Инструменты, разъединяющие ткани.

Скальпели: брюшистые, остроконечные.

Разъединение мягких тканей при операциях производят с помощью режущих инструментов – скальпеля и ножниц.

Общий принцип разъединения тканей заключается в строго послойном разрезе. Направление разрезов должно по возможности соответствовать ходу крупных кровеносных сосудов и нервов во избежание их повреждения. Необходимо отметить, что рассечение кожных покровов следует проводить также с учетом расположения так называемых линий Лангера.

Так обозначаются заметные на коже линии, характеризующие основное направление соединительнотканных волокон глубокого слоя кожи – сетчатого. Каждый участок имеет характерное для него направление волокон. Разрезать кожу следует по возможности параллельно линиям Лангера. Разрезы кожи, производимые в перпендикулярном к лангеровским линиям направлении, дают худшие в косметическом отношении результаты, так как ведут к большему зиянию раны и образованию грубых рубцов. Способ держания скальпеля в виде смычка, по способу писчего пера и, наконец, держание скальпеля наподобие столового ножа. По авторитетному мнению Н.И. Пирогова, более целесообразно держать или как смычок, или упирая черенок в ладонь, а указательный палец вытянут вдоль спинки ножа. Такой способ дает возможность производить плавные, лишенные ненужного нажима движения.

Хирургические ножницы: изогнутые по оси (Рихтера), прямые остроконечные, прямые тупоконечные и ножницы, изогнутые по плоскости (Купера).

Необходимым при операциях режущим инструментом являются также хирургические ножницы. Наиболее употребительны прямые тупоконечные и изогнутые по плоскости. Прямые остроконечные ножницы используют преимущественно для снятия швов, иногда для вскрытия абсцессов, для рассечения полых органов. Ножницы обладают не только режущим свойством, но в некоторой степени и раздавливающим, что не всегда безразлично для живых тканей. По этому нельзя рекомендовать применение ножниц для рассечения более объемистых тканей: мышц, кожи с подкожной клетчаткой, паренхиматозных органов, сухожилий и т. д. При удалении опухолей, используют ножницы Купера, так как они имеют удобную вогнутую поверхность.

Ножи-тентомы применяются на сухожилиях, мышцах (прямые, изогнутые и с копьевидными лезвиями).

Для усечения конечности, применяют ампутационные ножи (малые до 10 см. средние до15 см.).

Проводя операции на костях – применяют хирургические пилы-ножовки (дуговые, листовые, проволочные типа Джигли) Для этой же цели применяют (электродрели, сверла, фрезы.). Во время операций на конечностях нередко используют (долото, остеотомы, молотки,) для выскабливания гнойных костных полостей применяют ложечки (Фолькмана.). С целью скусывания каких либо костных выступов используются кусачки (Люэра, Листона, Дальгрена, Дуайена), распатор (Богуша) для отслойки плевры ,для резекции ребра распатор (Дуайена), стернотом для рассечения грудины.

С целью прокола грудной и брюшной стенки широко используют (троакары прямые и изогнутые).Из игл в хирургической практике наиболее часто применяются: игла (Бирра – люмбальная пункция), игла (Дюфо – при переливании крови икостномозговой анестезии). С целью скелетного вытяжения используют дугу(Цито, Кушнера, спицы Цито, для обработки надкостницы используют (прямые и изогнутые распаторы).