Абсолютные и относительные показания к гемотрансфузии!

Все показания можно разделить на абсолютные и относительные..

Абсолютные и относительные показания к переливанию крови!

А) Абсолютные показания острая кровопотеря (15% ОЦК); травматический шок; тяжелые операции, сопровождающиеся обширными повреждениями тканей и кровотечением.

Б) Относительные показания анемия, заболевания воспалительного характера с тяжелой интоксикацией, продолжающееся кровотечение, нарушения свертывающей системы, снижение иммунного статуса организма, длительные хронические воспалительные процессы со снижением регенерации и реактивности, некоторые отравления.

 

Способы переливания крови.

По способу гемотрансфузии разделяют на внутривенные и внутриартериальные (внутрикостные). В подавляющем большинстве случаев кровь вводят внутривенно капельно. Лишь при массивной кровопотере с резким ослаблением сердечной деятельности и крайне низким давлением прибегают к внутриартериальному нагнетанию крови. По виду можно разделить на две группы:

1.Переливание собственной крови (аутогемотрансфузия).

2.Переливание донорской крови.

Аутогемотрансфузиятрансфузия собственной заранее заготовленной крови.

Такой метод применяется при плановых операциях, сопровождающихся массивной кровопотерей

Переливание донорской крови.

Переливание крови может быть прямым (непосредственным) и непрямым (посредственным), кроме того, выделяют обменноепереливание.

А) Прямым (непосредственным) переливанием называется метод переливания от донора к больному, без стабилизации и консервации крови. Переливается, только цельная кровь Возможны следующие недостатки:

1. Риск попадания в кровеносное русло реципиента мелких тромбов.

2. Переливание недостаточно проверенной донорской крови

Риск инфицирования донора (!)(СПИД, вирус гепатита, др. виды инфекции).

Указанные недостатки, особенно последние, подорвали, саму основу донорства и привели к тому, что в настоящее время прямое классическое переливание не применяется.

Б) Непрямое (посредственное) переливание – это основной метод трансфузии. Важно, что такой метод дает возможность заготовки больших количеств донорской крови. В тоже время этот метод имеет и ряд отрицательных моментов: в процессе хранения кровь и ее компоненты теряют некоторые ценные целебные свойства, а наличие консервантов может вызвать побочные реакции у реципиента.

В) Обменное переливание крови применяется при гемолитической желтухе новорожденных (Rh- конфликт), массивном внутрисосудистом гемолизе, тяжелых отравлениях.

 

Техника гемотрансфузии.

Перед переливанием крови медсестра должна убедиться, что данная процедура действительно назначена, в истории болезни. К самостоятельному выполнению трансфузии допускается медсестра, прошедшая специальную подготовку и под контролем врача, при этом лицо, осуществляющее переливание крови, несет ответственность за правильное выполнение всех подготовительных мероприятий и проведение соответствующих исследований при строгом соблюдении правил асептики!