Основным правилом современной трансфузиологии является использование только одногрупной и однорезусной крови!

Другие системы групп крови.

1.Группы крови системы MNSs. Открыта К. Ландштейнером и Ф. Левиным в 1927 г.

2.Группы крови системы P. Открыт К. Ландштейнером и Ф. Левин 1927 г.

3.Группы крови системы Kell. Открыт Кумбсом, Мурантом и Рейсом в 1946 г.

4.Группы крови системы Duffу. Открыт Катбуш, Моллисон и Паркин в 1950 г.

5.Группы крови системы Kidd Открыты Алленом, Даймондом, Недзеля 1951 г.

Клиническое значение групповой принадлежности (совместимость).

Существует правило Оттенберга, согласно которому агглютинируются эритроциты переливаемой крови, а не крови больного, так как агглютинины вливаемой крови разводятся в крови больного и не могут агглютинировать его эритроциты. Поэтому основным правилом является переливание крови в пределах одноименных групп, так как при таком смешивании не происходит ни агглютинации, ни гемолиза. Кровь первой группы допустимо переливать лицам всех остальных групп, но с учетом резус – фактора. Лицам с группой крови четыре можно переливать кровь от людей всех групп (с учетом резус – фактора).

Механизм лечебного действия переливания крови.

· заместительное;

· стимулирующее;

· гемостатическое;

· обезвреживающее;

· иммунобиологическое;

· питательное действие.

Заместительное действие. Заключается в возмещение утраченной организмом части крови. Это операция по пересадке чужеродной ткани. Срок жизни эритроцитов от 2 до 130 дней. Перелитая кровь частично берет на себя роль всех физиологических процессов организма, восстанавливает ОЦК, окислительные процессы, мобилизирует кровь из кровяного депо, улучшает работу сердца, печени, почек, повышает тонус сосудистой стенки.

Стимулирующее действие. Клинически проявляется в улучшении состояния и местных патологических процессов, повышении реактивности организма, усиливается регенерация тканей, возрастает фагоцитоз, лейкоцитоз, продукция антител. В организме ускоряются биохимические процессы, активируются вегетативные центры больших полушарий мозга.

Гемостатическое (кровоостанавливающее) действие. Проявляется в раздражении ряда органов и систем, это сопровождается повышением сократительной способности нервно – мышечного аппарата сосудистой стенки. В некоторой степени это может быть отнесено за счет доставки с кровью тромбопластических веществ (тромбокиназа, тромбин и пр.).

Обезвреживающее (дезинтоксикационное) действие.

Вливание крови уменьшает концентрацию яда, увеличение ОЦК улучшает почечный кровоток, что способствует выведению ядовитых веществ из организма.

Иммунобиологическое действие основано на возрастании фагоцитарной, лейкоцитарной активности, усилении образования антител. Увеличивается титр различных антител и белковых фракций.

Питательное действие. Заключается во введении в организм вместе с плазмой значительного количества белков, жиров, углеводов и аминокислот.

Абсолютные и относительные противопоказания к переливанию крови!

Все показания к переливанию крови можно разделить на две группы:

Абсолютные:

· острый септический эндокардит;

· свежие тромбозы и эмболии;

· отек легких;

· тяжелые расстройства мозгового кровообращения;

· пороки сердца, миокардиты и миокардиосклероз различного вида с нарушением -общего кровообращения II─ІІІ степени;

· гипертоническая болезнь ΙΙΙ степени с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, нефросклерозом.

Относительные:

· подострый септический эндокардит без прогрессирующего развития диффузного гломерулонефрита и расстройств общего кровообращения.

· пороки сердца с недостаточностью кровообращения ІІб степени;

· выраженный амилоидоз;

· остротекущий туберкулез.