Внешние показатели деятельности сердца.

Проводящая система сердца

обеспечивает согласованные последовательные сокращения и расслабления предсердий и желудочков. Она представлена узлами, пучком и волокнами. Первый узел — синусно-предсердный — расположен в правом предсердии у устья верхней полой вены. В нем рождается возбуждение, которое распространяется по специальным волокнам мышц правого и левого предсердий и поступает ко второму узлу — предсердно-желудочковому. Он находится в перегородке сердца, между предсер­диями и желудочками. Возбуждение от него передается к пучку Гиса, который находится в перегородке между желудочками, а от него по ножкам к волокнам Пуркинье. Волокна проводят возбуждение к миокарду желудочков, вызывая его сокращение. Ведущим узлом (водителем ритма сердца) проводящей системы является синусно-предсердный узел, который задает ритм работы сердца. Особенностью проводящей системы сердца является ее способ­ность генерировать возбуждение.

Работа сердца сопровождается целым рядом механических и физических явлений, которые могут быть зарегистрированы. Эти явления называются внешними показателями деятельности сердца. К ним относятся:

1) сердечный толчок — это сотрясение (колебание) участка грудной клетки в области пятого межреберного промежутка слева, возникающее от касания верхушки сердца (желудочков) в этом участке при систоле;

2) тоны сердца — это звуки, возникающие при систоле и диастоле сердца. Различают два тона — систолический, который возникает при закрытии створчатых клапанов и сокращении сердечной мышцы и диастолический – при захлопывании полулунных клапанов;

3) систолический объем крови — это количество крови, выбрасываемое каждым желудочком за одно сокращение (левый и правый желудочки выбрасывают одинаковое количество крови). В состоянии покоя у взрослого человека каждый желудочек выбрасывает 70—80 мл крови. Минутный объем крови — количество крови, выб­расываемое из желудочка в 1 мин (если систолический объем крови 70 мл, частота сокращений сердца 75 раз в 1 мин, то минутный объем крови равен 5250 мл);

4) биологические токи сердца являются результатом возбуждения, возникающего в синусно-предсердном узле и распространяющегося по всему сердцу. Токи сердца регистрируются с помощью прибора электрокардиографа в виде электрокардиограммы (ЭКГ). ЭКГ — это характерная кривая, состоящая из зубцов и интервалов.

5) пульс— это колебание стенки артерии (артериальный пульс) или стенки вены крупного калибра (венозный пульс), связанное с систолой и диастолой;

6) кровяное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов. Оно относительно постоянно в состоянии покоя организма и его колебание происходит в строго определенных пределах в связи с систолой и диастолой. Различают артериальное (систолическое, диастолическое, среднее и пульсовое) и венозное кровяное давление.

 

Регуляция деятельности сердца. Деятельность сердца регулируется рефлекторно-гуморально.

Рефлекторная (нервная) регуляция дея­тельности сердца осуществляется с рецепторов, кото­рые расположены в кровеносных сосудах (рецепторных зон дуги аорты, каротидного синуса, устья полых вен, мышц, органов, сердца, кожи). Информация по афферентным нервным волокнам поступает в центр регуляции деятельности сердца. Этот центр включает в себя совокупность нейронов, расположенных в продолговатом мозгу, гипоталамусе, спинном мозгу и других отделах ЦНС.

Из центра регуляции программа действия поступает к сердцу по эфферентным путям:

1) от продолговатого мозга по блуждающему нерву (парасимпа­тические нервные волокна) к синусно-предсердному и предсердно-желудочковому узлам, начальной части пучка Гиса и к мышечным волокнам предсердий;

2) от первых четырех грудных сегментов спинного мозга по симпатическим нервным волокнам ко всей проводящей системе сердца, а также мышечным волокнам предсердий и желудочков.

Возбуждение блуждающего нерва оказывает отрицательное влияния на сердце, в частности уменьшает силу сокращений сердца, урежает ритм сокращений сердца и др. Через симпатические нервы осуществляются положительные влияния на сердце: увеличение силы его сокращений, учащение ритма его со­кращений и др.

В каждый момент характер рефлекторных влияний на сердце зависит от характера и степени действия раздражителей на рецепторы, с которых осуществляется регуляция деятельности сердца. Например, понижение давления крови, сдвиг рН крови в кислую сторону, повышение содержания в крови диоксида углерода и снижение концентрации кислорода вызывают положительные влияния на сердце. Напротив, повышение давления крови в сосудах, уменьшение содержания в ней диоксида углерода и увеличение концентрации кислорода вызывают урежение сокращений сердца и уменьшение их силы.

Гуморальная регуляция деятельности сердца осуществляется за счет специальных биологически активных веществ, которые наряду с нервами выполняют роль эфферентного пути из центра регуляции. Так, например, гормоны мозгового слоя надпочечников адреналин и норадреналин вызывают учащение ритма и увеличение силы сокращений сердца, ацетилхолин (образуется в нервных окончаниях парасимпатических нервов) — замедление и ослабление сердечной деятельности. На сердце оказывают влияние и другие гуморальные факторы. Так, ионы калия вызывают урежение ритма сердечной деятельности и увеличение силы сокращений сердца, а ионы кальция — учащение и усиление сердечной деятельности.

Благодаря такой регуляции деятельности сердца поддерживается постоянство кровяного давления, рН крови, концентрации газов крови и условий внутренней среды, движение и перераспределение крови между органами.