ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК

ПАХОВАЯ ГРЫЖА

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

ВРОЖДЕННЫХ ГРЫЖ

Предположительно:

а) задержка опускания яичка,

б) незарастание влагалищного отростка брюшины

ПРИОБРЕТЕННЫХ ГРЫЖ

1. Общие причины:

а) предрасполагающие - возраст,пол, телосложение, истощение и

б) производящие—все, что вызывает повышение внутрибрюшинного давления.

2. Местные причины связаны с особенностями строения паховой области.

Клинические данные

Болеют преимущественно мужчины.

1. Наличие опухолевидного образования в паховой области.

2. Расширение пахового кольца.

3. Положительный «симптом кашлевого толчка».

4. Боли при физической нагрузке и при перемене погоды

Классификация

а) Врожденные а) Косые

б) Приобретенные б) Прямые

Дополнительные методы исследовани

1. Диафаноскопия.

2. При лимфадените—биопсия.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Паховый лимфаденит

Узел легко отграничивает­ся от пахового кольца и не вправляется. Повышение внутрибрюшного давления не сказывается на размерах об­разования. Консистенция его плотная.

Термомет­рия (повыше­ние темпера­туры). Анализ крови (лей­коцитоз)

Биопсия.

Злокачествен­ные новообра­зования

Инфильтрирующий рост, плотная консистенция, бугри­стая поверхность, отсутствие симптома вправления, веноз­ный стаз. Поиски пер­вичного оча­га опухоли.

Биопсия

Расширение вен семенного канатика

Обычно слева. При пальпа­ции ощущение «клубка дождевых червей». Яичко распо­ложено низко. Образование в брюшную полость не про­должается.

Водянка яичка

Не продолжается в паховый канал. Увеличение при­пухлости идет снизу вверх. Консистенция упруго элас­тичная. Нет реакции на повы­шение внутрибрюшного дав­ления. Перкуторно определя­ется тупость.

Диафаноскопия.

Бедренная грыжа

Чаще у женщин. Распола­гается ниже пупартовой связ­ки. Не опускается в мошон­ку или большие срамные гу­бы. Имеются все признаки грыжи.

ТАКТИКА ВРАЧА

ИЗБЕГАТЬ вправления при ущемленной грыже.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ

При отсутствии местных или общих противопоказаний—лечение хирургическое;

При наличии противопоказаний к опера­ции—ношение бандажа.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:

Обезболивание при неущемленной гры­же—местное, при ущемленной и у де­тей — чаще наркоз.После вправления грыжевого содер­жимого и удаления грыжевого мешка производится пластика пахового канала.

Способы укрепления передней стенки:

а) способ Боброва,б) Жирара,в) Спасокукоцкого, г) Мартынова, д) Топровера и др.

Способы укрепления задней стенки:

а) способ Бассини, б) Кукуджанова,

 

 

 

Заболевания почек различной природы наблюдаются у 1,5-2% населения, что составляет 5-6% в структуре общей заболеваемости. Примерно 2/3 обследованных лиц даже не подозревают о наличии у них почечной патологии. Заболевания почек характеризуются наклонностью к длительному течению, низкой эффективностью терапевтических мероприятий, частичной утрате трудоспособности при этом и отличаются повышенной летальностью. В последние годы возросло число случаев поражения почек лекарственными препаратами.