ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ДОСРОЧНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

ЛЕЧЕНИЕ

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ

ДИАГНОСТИКА

ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

  1. Гестоз: тяжелое течение
  2. Преждевременное прерывание беременности: самопроизвольный выкидыш (11%), преждевременные роды (29%)
  3. Фетоплацентарная недостаточность, гипоксия и гипотрофия плода вплоть до его внутриутробной гибели
  4. Кровотечения во время беременности, в родах, в послеродовом периоду, связанные с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, коагулопатией на фоне имеющегося хронического ДВС-синдрома

v Степени риска развития осложнений при гломерулонефрите

I степень – латентная форма гломерулонефрита

II степень – нефротическая форма гломерулонефрита

III степень – гипертоническая и смешанные формы, острый гломерулонефрит. Беременность противопоказана

 

  1. Указание на перенесенную стрептококковую инфекцию
  2. Клинические проявления и данные вспомогательных методов исследования
  3. Дифференциальная диагностика проводится с гестозом, пиелонефритом, гипертонической болезнью

q Плановая госпитализация в стационар показана:

  1. При первой явке в женскую консультацию (до 12 недель беременности) для уточнения диагноза и противопоказаний для пролонгирования беременности
  2. В 37 недель – дородовая госпитализация в отделение патологии беременных акушерского стационара для повторного осмотра беременной и выбора рациональной тактики ведения родов

q Экстренная госпитализация проводится при:

• Остром гломерулонефрите

• Обострении хронического гломерулонефрита

• В случае осложнения беременности гестозом

• При нарушении состояния плода

 

  1. Режим
  2. Диета: среднебелковая (70 г/сут) с ограничением поваренной соли и жидкости
  3. Симптоматическая медикаментозная терапия (почечной гипертензии). Патогенетическая терапия во время беременности не проводится.
  4. Физиотерапия: электроаналгезия, гальванизация воротниковой зоны, эндоназальный электрофорез, микроволновая терапия на область почек, индуктометрия, ультразвук в импульсном режиме
  5. Восполнение белкового дефицита
  6. Лечение анемии
  7. Антиагрегантная терапия
  8. Фитотерапия
  9. Десенсибилизирующая терапия
  10. Дезинтоксикационная терапия
  11. Профилактика нарушения гемостаза
  12. Профилактика и лечение синдрома задержки развития плода

 

 

Ø Обострение хронического гломерулонефрита, сопровождающегося нарушением функции почек

Ø Присоединение тяжелых форм гестоза

Ø Отсутствие эффекта от лечения гломерулонефрита или гестоза

Ø Ухудшение состояния плода