Немой граф первичной профилактики анемий
Задание для контроля и закрепления знаний.
Литература.
Лечение и профилактика.
Клиническая картина и диагностика.
Больные предъявляют типичные анемические жалобы: слабость, утомляемость, сердцебиение и одышку при физической нагрузке, а затем в покое, головокружение, снижение памяти и другие. Кроме того, они отмечают желтушное окрашивание кожи и склер, что подтверждается объективно. Со стороны сердца отмечается тахикардия, может быть систолический шум. Селезёнка увеличена в размерах, плотная, болезненная, печень также увеличена. Отмечается потемнение мочи и кала. В общем анализе крови нормо- или гипохромная анемия, высокий ретикулоцитоз, при врождённой анемии эритроциты мелкие, шарообразные. В пунктате костного мозга увеличено количество незрелых эритроцитов, раздражён красный росток. В сыворотке крови повышается общее количество билирубина за счёт свободного. Течение заболевания, как правило, волнообразное. Во время обострения (криза) отмечается озноб, повышение температуры, боли в селезёнке, усиление желтухи, моча и кал тёмного цвета, в анализе крови резкое снижение эритроцитов и гемоглобина, высокий ретикулоцитоз.
Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб, особенно в момент криза, объективных данных (желтуха), показателей общего анализа крови, билирубина сыворотки крови и его фракций.
Во время криза показано введение глюкокортикоидных гормонов внутривенно — преднизолон 60-120мг или гидрокортизон 100-200мг, срочная госпитализация, переливание препаратов крови противопоказано. Больные состоят на учёте и проходят лечение у гематолога. Обязательным в лечении является прекращение контакта с агентом, вызвавшим гемолиз. Положительный эффект может оказать спленэктомия, особенно при врождённой гемолитической анемии.
Профилактика заключается в исключении воздействия факторов, способных вызвать гемолиз.
1. В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. Внутренние болезни, ч. 2. – М.: М., 1992 г. С. 87-93.
2. Г. П. Паращак. Внутрішні хвороби. – Київ: Здоров’я, 1994. Стор. 241-255.
3. В. А. Левченко. Внутрішні хвороби. – Львів: Світ, 1994. Стор. 322-342.
4. Терапия для фельдшеров. – Ростов-на-Дону: Феникс 2001. С. 612-623.
5. Н. И. Громнацкий. Внутренние болезни. – Курск, 2003. С. 506-525.
6. Н. И. Федюкевич. Внутренние болезни. – Минск: Полифакт-Альфа, 1999. С. 399-406.
7. Н. М. Середюк. Терапія. – Київ: Медицина, 2006. С. 578-590.
8. В. И. Медведь. „Ещё раз про анемию беременных”. - Діагностика та лікування, 2002г. №2, с. 53-57.
9. С. А. Гусева. „Железодефицитная анемия”. - Діагностика та лікування, 2000г. №2, с. 25-30.
10. И. Шамов. «Гемолитические анемии». – Журнал «Врач», 2002г. №2, с. 19-21.
с учётом известных этиологических факторов.
| Острая постгеморрагическая | Железодефицитная | Гемолитическая | В12-дефицитная | Гипопласти-ческая | ||||
  
| ||||||||
 
| ||||||||
|
| 
| 
| 
| 
| ||||
| 
| 
| 
| |||||
| ||||||||
Заполненная таблица.
| Острая постгеморрагическая | Железодефицитная | Гемолитическая | В12-дефицитная | Гипопластическая | ||||
|
| ||||||||
| Излечение заболеваний, сопровождающихся массивными кровопотерями
|  Лечение заболеваний, сопровождающихся микрокровопотерями
| Профилактика и лечение инфекций, особенно вирусных
|  Рациональное питание с достаточным содержанием витамина В12
| Защита при работе с лучевой радиацией
| ||||
  Быстрая остановка кровотечения
| Рациональное питание с достаточным содержанием железа | Избегание контакта с гемолитическими ядами (грибы, змеи и проч.) | Лечение хронических атрофических гастритов, заместительная терапия | Профилактика и лечение инфекций, особенно вирусных | ||||
| Профилактика и лечение заболеваний желудка и кишечника | Переливание только совместимой крови строго по показаниям | Лечение заболеваний кишечника, гельминтозов | Избегание контакта с токсическими химическими веществами (бензол, ртуть) | |||||
|
| ||||||||
| Приём лекарств только по назначению врача | Приём лекарств только по назначению врача |
Приложение №1.