Определение и этиопатогенез.

Гемолитическая анемия.

Лечение и профилактика.

Клиническая картина и диагностика.

Определение, этиопатогенез.

Гипопластическая анемия.

К этой группе анемий относят анемии с прогрессирующим течением, которые развиваются вследствие угнетения функции костного мозга.

К основным причинам относят следующие:

· лучевая радиация (рентгеновские лучи, изотопы),

· различные инфекции (вирусные — грипп, туберкулёз и другие),

· химические вещества (бензол, ртуть),

· лекарственные вещества (сульфаниламиды, антибиотики, цитостатики, бутадион, амина­зин и другие).

Вследствие токсического воздействия перечисленных факторов на костный мозг, выра­ботка клеток крови тормозится вплоть до полного прекращения гемопоэза.

Клиническая картина обусловлена общеанемическими симптомами, а также симптомами, связанными со снижением выработки других клеток крови. Больные жалуются на слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку. Могут быть жалобы на кровоточи­вость, появление геморрагий (всвязи с тромбоцитопенией), частые ангины, другие инфекции (из-за нейтропении). При осмотре бледность, иногда иктеричность (гемолиз), геморрагические проявления, стоматит, нередко повышение темпера­туры, тахикардия, одышка, АД в норме или снижено, печень и селезёнка не увеличены.

В анализе крови нормохромная анемия, лейкопения за счёт нейтропении, тромбоцитопения, увеличение длительности кровотечения, ускоренное СОЭ. В стернальном пунктате уменьшение всех клеточных элементов вплоть до полной аплазии, такой костный мозг называют пустым.

Лечение проводится в стационаре. По возможности устраняют причину заболевания, на­значают полноценную диету. При выраженной анемии показано переливание эритроцитарной массы, при кровотечениях — тромбоцитарной массы. Из медикаментов назначают преднизолон по 60-100 милиграмм в день, витамин В₆ 5% до 8мл в день, витамин В₁₂ по 100-200мкг, пентоксил, метилурацил, фолиевую кислоту, анаболические гормоны. При неэффективности вышеперечис­ленных способов лечения, показано удаление селезёнки, трансплантация костного мозга. За боль­ными необходим очень тщательный уход в связи с осложнениями.

Гемолитическая анемия это анемия, связанная с повышенным распадом эритроцитов, то есть гемолизом. Гемоли­тические анемии бывают врождённые и приобретённые. Врождённые гемолитические анемии связаны с врождённой, пе­редающейся по наследству, неполноценностью эритроцитов. При этом срок жизни эритроцитов сокращается до 8-20 дней. Приобретённые гемолитические анемии обычно связаны с появлением в организме аутоантител, направленных против собственных эритроцитов. Причины чаще всего следующие:

· инфекция, в частности вирусная,

· гемолитические яды (змеиный яд, уксусная кислота, ядовитые грибы),

· медикаменты (сульфониламиды, амидопирин),

· переливание несовместимой крови.

При гемолитических анемиях снижается осмотическая резистентность (стойкость) эритро­цитов. В норме начало гемолиза происходит при концентрации поваренной соли 0,5%, а конец при 0,3%. При врождённой анемии гемолиз начинается уже при 0,76% NaCl. В результате из-за повышенного распада эритроцитов развивается нормохромная анемия.