Лечение и профилактика.

Диагностика.

Клиническая картина.

Определение и этиопатогенез.

Острая постгеморрагическая анемия.

Классификация анемий.

Определение анемий.

Анемия (малокровие) – это группа заболеваний системы крови, при которых происходит снижение содержания в крови гемоглобина, чаще при одновременном уменьшении количества эритроцитов.

I. Постгеморрагические анемии:

a. острая;

b. хроническая.

II. Анемии вследствие нарушенного кровообразования:

a. железодефицитная;

b. В₁₂-дефицитная;

c. гипопластическая.

III. Гемолитические анемии:

a. врождённая;

b. приобретённая.

По цветовому показателю выделяют гипохромную (ц.п.<0,85), нормохромную (ц.п.0,85-1,15) и гиперхромную (ц.п.>1,15) анемии.

 

Острая постгеморрагическая анемия – это анемия, развившаяся вследствие быстрой потери значительного количества крови.

Таким образом, этиологическим является любое заболевание, в результате которого развилась обильная кровопотеря – травмы с повреждением сосудов, разрывы печени и селезёнки, язвенная болезнь и рак желудка, туберкулёз и рак лёгкого, заболевания, сопровождающиеся маточными кровотечениями и многие другие.

Патогенез заключается в том, что в результате потери плазмы и форменных элементов, наступает компенсаторный спазм сосудов, затем аутогемодилюция.

Она складывается из самого кровотечения (рвота «кофейной гущей», алая пенистая кровь при кашле и т. п.) и синдрома коллапса. Коллапс проявляется резкой слабостью, головокружением, шумом в ушах, сухостью во рту, холодным потом, одышкой, сердцебиением, падением АД. В общем анализе крови сначала изменений нет вследствие компенсаторного спазма, через несколько часов или через сутки – нормохромная анемия, высокий ретикулоцитоз, возможен тромбоцитоз.

Диагностика, как правило, не вызывает трудностей, кроме случаев внутреннего кровотечения. Тогда нужно уделить внимание анамнезу, показателям гемодинамики.

Прежде всего, необходимо остановить кровотечение любым доступным способом.

Больного следует уложить, ноги можно приподнять. Как можно быстрее обеспечить доступ к вене, то есть поставить капельницу для восстановления ОЦК.

При кровопотере от 500 мл до 1 литра используют кровезаменители – полиглюкин, физиологический раствор, раствор 5% глюкозы, солевые растворы; если кровопотеря превышает 1 литр, используют также препараты крови - эритроцитарную массу, плазму, альбумин. По показаниям под контролем гемодинамики в капельницу можно добавить норадреналин, дофамин или другие сосудосуживающие средства.

Профилактика этого вида анемии заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут осложниться кровотечением, в предупреждении травматизма.

Хроническая постгеморрагическая анемия – это анемия, обусловленная небольшими, но длительными кровотечениями: кровохарканье, десневые и носовые кровотечения, небольшие язвенные кровотечения, геморроидальные и т.п. В результате вместе с кровью теряется железо, поэтому развивается железодефицитная анемия. То есть хроническая постгеморрагическая анемия – частный случай железодефицитной анемии.