Морфологические изменения эритроцитов.

Морфологическая характеристика анемий

План изложения материала

ПРИ АНЕМИЯХ. КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ. ОСТРАЯ

АНЕМИИ. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ

Лекция № 8

ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ»

 

1. Определение понятия «анемия».

2. Классификация анемий.

3. Морфологические изменения эритроцитов.

4. Лабораторная диагностика острых постгеморрагической анемии.

 

Анемия – состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина

или числа эритроцитов в единице объема крови, ведущее к нарушению доставки кислорода к тканям (гипоксии).

 

Классификация анемий (по Кассирскому и Алексееву)

В основе – патологический признак.

I. Анемии вследствие кровопотерь

1. О. постгеморрагическая анемия

2. Хр. постгеморрагическая анемия

II. Анемии вследствие нарушенного кровообразования

1. Железодефицитная анемия

2. В₁₂ (фолиево) – дефицитная анемия

3. В₁₂ (фолиево) – насыщенная анемия

4. Гипо – и апластическая анемия

5. Метапластическая анемия (при лейкозах, метастазах рака в к.мозг, миеломной болезни)

III. Анемии вследствие усиленного кроворазрушения (гемолитичекие).

1. Обусловленные экзоэритроцитарными гемолитическими

факторами (токсические, инфекционные, пароксизмальные).

2. Обусловленные эндоэритроцитарными факторами

-эритроцитопатии (врожденные: болезнь Минковского Шоффара,

приобретенные: болезнь Макриафавы).

-энзимопатии (при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогиназы,

пируват-киназы)

- гемоглобинопатии (талассемия, дрепаноцитоз)

 

В зависимости от цветного показателя:

- нормохромные ( 0,91 )

- гипохромные (< 0,9)

- гиперхромные (> 0,91)

В зависимости от диаметра эритроцитов

- нормоцитарные ( 7- 8 мкм)

- микроцитарные (< 6 мкм)

-макроцитарные (> 8 мкм)

- мегалоцитарные (>12 мкм)

 

Классификация анемий по характеру регенераторной функции костного

мозга:

-гиперрегенераторные (со значительным ретикулоцитозом)

- регенераторные (с умеренным ретикулоцитозом)

-гипорегенераторные ( с незначительным неадекватным

ретикулоцитозом)

- арегенераторные (с ретикулопенией или их отсутствием)

- гипо- и апластические (прогрессирующее падение эритропоэза,

замещение костного мозга жировой тканью)

 

1. Изменение величины

- макроциты (> 9мкм) - (В₁₂ –дефицитные анемии),

макроцитоз

- микроциты (< 6,5мкм) -(железодефицитные), микроцитоз

- шизоциты ( 2-3 мкм)

Явление, характеризующееся явным различием в величине отдельных эритроцитов называется анизоцитоз.

2. Изменение формы - пойкилоцитоз

- планоциты ( пл. эритроциты)

- микросфероциты (без центрального просвета)

- овалоциты (овальной формы)

- дрепаноциты (серповидные)

- мишеневидные (с усилением окраски в центре)

3. Изменения в окраске

Различие в окраске - анизохромия

- нормохромные эритроциты

- гипохромные эритроциты

- гиперхромные эритроциты

Это признак нарушения гемоглобин – образования.

Появление полихроматофилов ( незрелые эритроциты серовато-сирене-

вого цвета)

4. Появление включений.

- базофильная зернистость (отр. свинцом)

- тельца Жолли - остатки ядра

- кольца Кебота, остатки оболочки ядра

-тельца Гейнца ( при отравлении гемолитическими ядами)

(круглые включения различных размеров)