ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

Это метод борьбы с инфекцией в ране, основанный на применении химических веществ, которые оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие.

Химическая антисептика получила широкое распространение в хирургии. Создано, производится и с успехом применяется огромное количество препаратов, обладающих бактерицидной активностью.
Все используемые химические средства могут быть разделены на группы по разным признакам. Разделение по назначению и способу применения. Выделяют дезинфицирующие средства, антисептические вещества, наружного применения и химиотерапевтические средства.
Дезинфицирующие средства используются в асептике для обработки инструментов, мытья стен, полов, обработки предметов ухода и пр.
Антисептические вещества применяются наружно для обработки кожи, рук хирурга, промывания ран, слизистых оболочек.
Химиотерапевтические средства вводятся внутрь и оказывают резорбтивное действие в организме больного, подавляя рост бактерий в различных патологических очагах.

Применение их может быть местным или общим.

Местное:

наложение повязок, пропитанных антисептическим веществом на рану;
промывание раны антисептическими веществами;
присыпание раны химическим антисептиком;
введение в рану тампонов, пропитанных химическим антисептиком (раствор фурациллина 1:5000, мазь А.В. Вишневского и др.);
помещение конечности или всего тела в ванну с раствором антисептика (0,1% раствор перманганата калия);
введение антисептика в полость через дренаж (0,1% раствор риванола и др.)

Общее:

пероральный прием сульфаниламидов, нитрофуранов и др.
парентеральное введение (метрогил, диоксидин и др.)

В зависимости от химической природы антисептические препараты разделяют на две группы:

1) неорганические соединения:

галоиды (спиртовая настойка йода, йодонат, йодопирон, р-р Люголя, хлорамин и др.);
окислители (3% перекись водорода, 0,02-0,1, 2-5 % перманганат калия);
неорганические кислоты и щелочи (борная кислота, салициловая кислота и др.);
соли тяжелых металлов (оксицианистая ртуть 1:10000, 1:50000; 0,1-2%, 5-20% нитрат серебра; протаргол и колларгол и др.);
щелочи (нашатырный спирт);

2) органические соединения:

спирты (этиловый);
альдегиды (формалин, лизол и др.);
фенолы (карболовая кислота, тройной раствор);
красители (1-2% метиленовый синий, 1-2% бриллиантовый зеленый);
детергенты (поверхностно-активные вещества): хлоргексидина биглюконат, церигель, дегмин, дегмицид, моющие растворы «Астра», «Новость»;
производные нитрофурана (фурациллин, фурадонин, фуразолидон, фурагин и др.);
сульфаниламиды (стрептоцид, норсульфазол, этазол, сульфадиметоксин, сульфален, бисептол и др.);
производные 8-оксихинолина (нитроксолин (5-НОК), энтеросептол, интестопан);
производные хиноксалина (диоксидин);
производные нитроимидазола (метронидазол, метрагил, флагил, трихопол)
дегти, смолы (деготь березовый, ихтиол, нафталан);
антисептики растительного происхождения (хлорофиллипт, эктерицид, бализ, календула и др.)

Разделение на группы по химическому строению
Эта классификация является традиционной и более удобной. В настоящее время существует 17 групп химических антисептиков.
Группа галоидов
Йод - 1-5-10% спиртовая настойка. Антисептическое вещество наружного применения. Используется для обработки кожи вокруг раны при перевязке, для обработки ссадин, царапин, поверхностных ран. Обладает выраженным дубящим действием.
Йодинол - 1% раствор, "синий йод". Антисептическое вещество наружного применения. Используется для промывания ран, полоскания зева.
Йодонат И Й0д0пир0н - органические соединения йода. Используют 1% раствор. Антисептические вещества наружного применения. Используются для обработки операционного поля.
Повидон-йодин - органическое соединение йода (0,1-1% свободного йода). Антисептическое средство наружного применения. Используется для обработки кожи при перевязках и операции, а также обработки ран (аэрозоль).
Раствор люголя - содержит йод и йодид калия, может использоваться водный и спиртовой раствор. Препарат комбинированного действия. Как дезинфицирующее средство используется для стерилизации кетгута. Как химиотерапевтическое средство - для лечения заболеваний щитовидной железы.
Хлорамин Б - 1-3% водный раствор. Дезинфицирующее средство. Используется для дезинфекции предметов ухода, резиновых инструментов, помещений.

Окислители
Перекись водорода - антисептическое средство наружного применения. 3% раствор - основной препарат для промывания гнойных ран при перевязках. Основные свойства: антисептик (активный агент - атомарный кислород); гемостатик (способствует остановке кровотечения); дезодорант; вызывает ценообразование, улучшающее очищение раны. Входит в состав первомура и является важным дезинфицирующим веществом (6% раствор). ПЕРМАНГАНАТ КАЛИЯ - антисептическое средство наружного применения. 2-5% раствор используется для лечения ожогов и пролежней (обладает коагулирующим действием). 0,02% - 0,1% раствор - для промывания ран и слизистых оболочек. Обладает дезодорирующим действием.