Определение функциональной возможности почек

Регуляция канальциевой секреции

Ацидогенез

КАНАЛЬЦИЕВАЯ СЕКРЕЦИЯ

Регуляция канальциевой реабсорбции

· Всасывание воды усиливает вазопрессин (АДГ). Вазопрессин понижает осмотическое давление крови. Вазопрессин фосфорилирует белки апикальной мембраны почки, в результате чего увеличивается ее проницаемость.

· Альдостерон стимулирует всасывание Na⁺. За Na⁺ всасывается Cl^- и вода. При этом альдостерон повышает осмотическое давление в крови.

· Кальцитонин подавляет в дистальных канальцах реабсорбцию Ca²⁺, Mg²⁺, Фн, Na⁺, К⁺.

· Кальцитриол стимулирует в дистальных канальцах реабсорбцию Ca²⁺, Mg²⁺, Фн.

· Парат-гормон стимулирует в дистальных канальцах реабсорбцию Ca²⁺, Mg²⁺.

· Эстрадиол усиливает реабсорбцию кальция и фосфора.

· Натрийуретический фактор (пептид, образуется в клетках предсердия и в гипоталамусе) в дистальном отделе снижает реабсорбцию Na⁺.

 

Канальцевая секреция - это движение веществ из крови в просвет почечного канальца. В основном секреция протекает в дистальной части канальца. Секреции подвергаются ионы, некоторые продукты метаболизма, лекарства, красители и другие ксенобиотики.

Вещество	% секреции в проксимальном канальце	% секреции в дистальном канальце	Общий % секреции
Органические анионы	+++
Органические катионы	+++
ураты	+++	+
K+
Н+
NH4+

Механизмы канальциевой секреции те же самые, что и при реабсорбции.

В проксимальном отделе нефрона активно секретируются органические анионы (ураты, парааминогиппуровая кислота), органические катионы (ацетилхолин, холин, креатинин, адреналин, норадреналин, серотонин, лекарственные препараты,).

Неионизированные формы слабых кислот и оснований секретируются пассивной диффузией. Активно секретируется К⁺, Н⁺ и NH₄⁺ .

В клетках дистального канальца происходит секреция Н⁺. Она включает в себя процесс образования СО₂ в метаболических реакциях, который под действием карбоангидразы соединяется с водой с образованием Н₂СО₃. Н₂СО₃ диссоциирует на Н⁺ и НСО₃^-. Н+ в обмен на ион Na⁺ секретируется в просвет канальца. А Na⁺ и НСО₃^- диффундируют в кровь, обеспечивая ее подщелачивание.

Часто реабсорбция и секреция протекают одновременно - например, под действием Na,K-зависимой АТФазы K⁺ секретируется, а Na⁺ реабсорбируется.

· Альдостерон стимулирует секрецию К⁺, Н⁺ и NH₄⁺ .

· Парат-гормон стимулирует секрецию фосфата, К⁺, HCO₃^- и уменьшает секрецию H⁺ и NH₄⁺.

Функциональную возможность почек в мочеобразовании оценивают с помощью коэффициента очищения – клиренса.

Клиренс вещества - это объем плазмы крови, который полностью очищается от вещества почками за 1 минуту.

Км - концентрация вещества в моче Ккр - концентрация вещества в артериальной плазме крови V - скорость образования мочи (мл/мин)