В-12 ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ.

Всех анемий

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ.

95 % больных ЖДА – женщины

ЭТИОЛОГИЯ:

1) Хронические потери крови (меноррагии, метроррагии, из ЖКТ из эрозий, язв, анальных трещин, геморроидальных узлов).

2) Уменьшение поступления железа с пищей (посты, вегетарианство, недостаточное употребление продуктов, содержащих гем: говядина, мясо индейки, курицы, кролика, говяжий язык).

3) Нарушение всасывания железа (наследственное, обширные резекции желудка или 12 ПК, хронические энтериты).

4) Увеличение потребности в железе (беременность, роды, лактация).

5) ЖДА при других заболеваниях (опухоли, глистные инвазии и др.).

 

КЛИНИКА: общеанемические и специфические (сидеропенические) симптомы.

 

ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИ ЖДА АНЕМИИ.

I.Общий анализ крови (снижение гемоглобина, количества эритроцитов, уменьшение цветового показателя, гипохромия эритроцитов, микроцитоз).

II.Биохимический анализ крови (сывороточное железо ↓, количество ферритина ↓, ОЖСС ↑, насыщение трансферрина ↓).

III.Выяснение причины дефицита железа (исключить злокачественные опухоли, источники кровопотери из ЖКТ, глистные инвазии и др.)

 

ЛЕЧЕНИЕ ЖДА.

I.Устранить причину дефицита железа (если возможно).

II.Восстановить запасы железа в организме:

· Диетой невозможно! (диета применяется только для профилактики)

· Основа лечения – пероральные железосодержащие препараты длительно: тардиферон, ФеррумЛек, актиферрин, актиферрин Фол, мальтофер, мальтофер Фол и др.

 

ЭТИОЛОГИЯ:

1) Нарушение всасывания витамина В12 (наследственный фактор, резекция желудка, кишечника, кишечный дисбактериоз, инвазия широким лентецом).

 

КЛИНИКА: общеанемические и специфические симптомы.

Бледно – желтушная (восковидная) кожа, красный «лакированный язык» с атрофированными сосочками, энтероколит, поражение нервной системы (боли и жжение в языке, онемение в ногах, снижение чувствительности, атаксия, атрофия мышц, полиневрит, деменция), умеренное увеличение печени и селезенки.

 

ЭТАПЫ ДИАГНОСТИКИВ12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ.

I.Общий анализ крови (снижение гемоглобина, количества эритроцитов, увеличение цветового показателя, гиперхромия эритроцитов, макроцитоз).

II.Биохимический анализ крови (снижено количество витамина В12, часто в сочетании со снижением фолиевой кислоты, может быть повышен билирубин).

 

ЛЕЧЕНИЕ В12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ.

Внутримышечное введение витамина В12 в течение 1 – 2 месяцев, при недостаточной эффективности назначают фолиевую кислоту.

 

Железодефицитная анемия у геронтов:

Наиболее часто встречающееся заболевание крови в пожилом и старческом возрасте.

Клинико – лабораторная характеристика ЖДА:

§ анемический синдром

§ сидеропенический синдром

§ гипохромия эритроцитов

§ анизоцитоз, микроцитоз

§ пойкилоцитоз

§ снижение уровня сывороточного железа, повышение ОЖСС, снижение уровня ферритина и трансферрина в сыворотке крови.