Лекция №5: Основы трансфузиологии

Трансфузиология –это отрасль медицины, которая занимается различными аспектами переливания крови, ее компонентов и кровезаменителей.

Последовательность мероприятий перед переливанием крови:

1. Определить показания и противопоказания к переливанию.

2. Определить группу крови и резус-фактор реципиента.

3. Подобрать необходимую кровь.

4. Определить пригодность ее к переливанию.

5. Собрать и заполнить систему для переливания.

6. Провести пробы на совместимость:

· Проба на совместимость по системе АВ0;

· На совместимость по резус-фактору;

· Биологическая проба.

7. Выбрать способ переливания.

8. Соблюдая асептику провести гемотрансфузию.

Показания к переливанию крови:

1. Абсолютные:

· Тяжелая операция;

· Острая кровопотеря;

· Шок.

2. Относительные:

· Анемия;

· Снижение иммунитета;

· Интоксикация;

· Сепсис;

· Нарушение свертываемости крови;

· Кровотечения.

Противопоказания к переливанию крови:

1. Абсолютные:

· Инфаркт миокарда;

· Острая сердечная недостаточность;

2. Относительные:

· Острая печеночная недостаточность;

· Острая почечная недостаточность;

· Пороки сердца;

· Миокардит;

· Тромбозы;

· Эмболии;

· Активный туберкулез;

· Нарушение мозгового кровообращения (инсульты).

Определение пригодности крови к переливанию:

1. Проверяют герметичность контейнера и содержание этикетки.

2. Визуальная оценка содержимого контейнера.

3. Кровь проверяется на наличие сгустков.

Методы и способы переливания крови:

1. Прямое переливание - непосредственно через донора реципиенту через аппарат.

2. Не прямое переливание – переливание заранее заготовленной донорской крови.

3. Аутогемотрансфузия – переливание пациенту собственной крови.

4. Переливание трупной крови.

Консервирование и хранение кровипроизводится на станции переливания крови или в отделениях переливания крови. Источником крови для переливания могут быть:

1. Безвозмездные доноры. Донором может быть человек от 18 до 60 лет, любого пола, здоровый.

2. Платные доноры (требования те же, кровь можно сдавать 1 раз в 2 месяца).

3. Иммунные доноры.

В контейнере содержится стабилизатор крови (чтобы не свернулась) и консерванты. Контейнеры герметически закрываются и хранятся в холодильнике при температуре 4-6 градусов в вертикальном положении. Срок годности зависит от способа консервирования и стабилизаторы (все это указывается на этикетке).

Проведение гемотрансфузии.Накануне переливания за 40 минут достают контейнер с кровью из холодильника и нагревают ее при комнатной температуре. Переливание проводится через одноразовую систему, которая заполняется с соблюдением всех правил. Скорость переливания 40 капель в минуту. Нельзя переливать кровь из одного контейнера двум разным реципиентам. Нельзя переливать кровь из одного контейнера по частям. На протяжении переливания крови необходимо следить за состоянием пациента.