Относительные признаки перелома.
На месте травмы поставить диагноз «перелом» позволяет наличие определённых критериев. Перелом является диагнозом, который выставляется клинически, и только подтверждается рентгенологически.
По локализации перелома
По целостности кожных покровов
По форме и направлению перелома
По тяжести поражения
Ø Полные.
I. Без смещения (например, под надкостницей).
II. Со смещением отломков.
Ø Неполные — трещины и надломы.
v Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.
v Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.
v Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.
v Винтообразные — происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.
v Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.
v Клиновидные — как правило, возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.
v Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.
v Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.
Закрытые— не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.
Открытые— (огнестрельные и неогнестрельные), переломы костей сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.
В пределах трубчатой кости выделяют
· диафиза
· эпифиза
· метафиза
По осложнениям:
Осложнённые:
q травматическим шоком.
q повреждением внутренних органов.
q кровотечением.
q жировой эмболией.
q раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом.
q Боль — усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени.
q Отёк — возникает в области повреждения, как правило, не сразу. Несёт относительно мало диагностической информации.
q Гематома — появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении.
q Нарушение функции повреждённой конечности — подразумевается невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности.