Ингибиторы протонной помпы - омепразол.
Омепразол (омез) (Omeprazolum) Сп. Б капс. 0.02
Один из самых молодых препаратов, создан в 1994 году.
М.Д. – блокирует фермент, участвующий в функционировании «протонного насос» обкладочных клеток желудка. Подавляет кислотообразование вплоть до полного исчезновения. При месячном применении рубцевание язвы наблюдается в 100% случаев.
П.Д.: диспепсические расстройства, нарушение сна, нарушение функции печени, угнетение кроветворения, аллергия.
Назначается по 1 капс. 2 раза в день.
Гастропротективные средства.
Де-нол (De-nolum) таб. 0.12
Препарат висмута, после приема внутрь образует коллоидную массу, которая равномерно распределяется по поверхности желудка, обволакивает клетки, оказывает антацидное и цитопротекторное действие.
П.Д.: диспепсические расстройства, окрашивание стула в черный цвет.
П.П.: нарушение функции почек.
Назначается по 1 таб. за 30 мин до еды и 1 раз вечером.
Сукральфат (вентер) (Sucralfatum) таб. 0.5
Препарат алюминия, оказывает антацидное, адсорбирующее и обволакивающее действие. Нейтрализует соляную кислоту, угнетает секрецию пепсина. В желудке образует вязкую пасту, избирательно прилипающую к язве.
П.Д.: запор.
П.П.: тяжелые поражения функции печени и почек.
Назначается по 0.5-1.0 4 раза в день до еды.
4.
Желчегонные средства – это ЛС растительного, животного и синтетического происхождения, повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу в 12-типерстную кишку.
Классифицируют на 3 группы:
Ú холеретики
Ú холекинетики
Ú холеспазмолитики.
Препараты, стимулирующие желчеобразование, называются холеретики.
Это:
- содержащие желчь и желчные кислоты (аллохол, холензим)
- растительные (бессмертник, кукуруза, мята, пижма, шиповник)
- синтетические (оксафенамид, никодин)
Истинные холеретики стимулируют секрецию желчи, усиливают ток
желчи по желчевыводящим путям, способствуют лучшему всасыванию жирорастворимых витаминов.
Применение: холециститы и холангиты.
Аллохол(Allocholum) таб.
Содержит сухую желчь, сухой экстракт крапивы и чеснока и активированный уголь. Подавляет процессы гниения и брожения в кишечнике, усиливает перистальтику толстой кишки.
Назначается по 1 таб. за 15 мин. до еды.
Холензим (Cholenzimum) таб.
Содержит сухую желчь, ферменты поджелудочной железы и кишечника животных. Оказывает спазмолитическое действие, улучшает аппетит, уменьшает боли в области желудка и желчного пузыря.
Назначается по 2 таб. 3 раза в день после еды.
Оксафенамид (Oxaphenamidum) таб. 0.25 и 0.5
Усиливает образование желчи, нормализует ее состав, оказывает спазмолитическое действие, снижает уровень холестерина и билирубина в крови.
Назначается по 1 таб. 3 раза в день до еды.
Никодин (Nicodinum) таб. 0.5
Оказывает желчегонное и бактерицидное действие.
Назначается по 1-2 таб. 3-4 раза в день после еды.
Холекинетики – это ЛС, вызывающие сокращение мускулатуры желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди.
Магния сульфат (Magnii sulfas) пор.
Назначается в виде микстуры 20-25% по 1 столовой ложке 1-3 раза в день перед едой.
Холеспазмолитики - это ЛС, устраняющие спазм желчевыводящих путей.
Папаверина гидрохлорид (Papaverini hydrochloridum)
Но-шпа (No-spanum) Сп. Б таб. 0.04, амп. 2%-2 мл
Оказывают выраженное спазмолитическое действие:
Применение: спазмы желудка и кишечника, приступы моче- и желчекаменной болезни, стенокардии, гипертонии.
По сравнению с папаверином, но-шпа оказывает более сильное и длительное действие.
Внутрь назначают по 1 таб. при болях, в/м или в/в.
5.
Термин «гепатопротекторы» объединяет ЛС, которые повышают функциональную способность гепатоцита к синтезу, детоксикации и выведению различных биологических веществ.
К гепатопротекторам относят витамины, предшественники нуклеиновых кислот (аспаркам, оротат калия, рибоксин), очищенные экстракты из печени животных.
К истинным гепатопротекторам, улучшающим функциональное состояние печени и не влияющим на другие органы и ткани, относятся карсил (препарат растения расторопша пятнистая) и ЛИВ 52 – препарат растительного происхождения.
Карсил(Carsilum) драже 0.035
Обладает гепатопротекторным и антиоксидантным действием. Активизирует синтез белков и ферментов в гепатоцитах, уменьшает дистрофию и увеличивает регенерацию клеток печени.
Применение: острые и хронические гепатиты.
П.Д.: послабляющее действие, аллергические реакции.
Назначается по 1 драже 3 раза в день.
ЛИВ 52 (LIV 52) таб.
Применение: для улучшения функции печени при инфекционных и токсических гепатитах, улучшение пищеварения, способствует отхождению газов из кишечника.
П.Д.: диспепсические расстройства.
Назначается по 2-3 таб. 3-4 раза в день.
6.
Противорвотные– это ЛС, препятствующие рвоте.
Противорвотное действие могут оказывать препараты разных фармакологических групп:
- вяжущие и обволакивающие (при рвоте, вызванной раздражением желудка)
- м-холинолитики (при рвоте, связанной с вестибулярными нарушениями)
- -нейролептики (при рвоте центрального характера)
Наиболее частое применение находят противорвотные средства:
- дофаминолитики (метоклопрамид и домперидон)
- антисеротониновые средства (трописитрон и онданситрон)
Метоклопрамид (церукал) (Cerucalum) таб. 0.01 амп. 0.5%-2 мл в/в
Является специфическим антагонистом дофаминовых и серотониновых рецепторов.
Оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту, регулирует функции ЖКТ, повышает тонус и двигательную активность, не влияя на секрецию.
Показания: рвота, связанная с наркозом, лучевой терапией, приемом лекарств, при рвоте беременных, нарушении диеты.
П.Д.: сонливость, шум в ушах, сухость во рту. С осторожностью назначают детям до 14 лет.
Домперидон (мотилиум) (Motilium) Сп. Б таб. 0.01
По действию близок к метоклопрамиду. Эффективен при моторных нарушениях ЖКТ: дискинезии желудка, функциональных расстройствах желудочно-дуоденальной области, а также при рвоте.
П.Д.: головная боль, головокружение, сухость во рту, запор.
П.П.: беременность, лактация.
7.
Слабительные средства – это ЛС, размягчающие каловые массы и способствующие акту дефекации.
Слабительные классифицируют:
А. Средства, химически стимулирующие рецепторы слизистой оболочки кишечника:
- средства растительного происхождения, содержащие антрагликозиды (сенаде, глаксена, регулакс и др.)
- касторовое масло
- синтетические препараты (бисакодил, гутталакс)
Б. Осмотические слабительные (вызывают механическую стимуляцию рецепторов кишечника)
- солевые слабительные (магния сульфат)
- набухающие и удерживающие воду в полости кишечника (форлакс, морская капуста)
В. Средства, размягчающие каловые массы (растительные масла, вазелиновое масло)
П.П.: кишечная непроходимость, «острый живот», воспалительные процессы в брюшной полости.
«Сенаде», «глаксена» - препараты растения кассия остролистная, выпускаются в таб. № 10. Содержит антрагликозиды, раздражающие рецепторы кишечника. Слабительный эффект наблюдается через 6-10 часов.
Применяется при хроническом запоре.
«Регулакс» - содержит листья и плоды сены, инжир, сливу, сахар.
Применяется по 1 кубику в разжеванном виде.
Касторовое масло (Oleum Ricini) при приеме внутрь раздражает рецепторы кишечника и рефлекторно усиливает перистальтику. Эффект наблюдается через 6 часов. Назначается по 30 г на прием.
Бисакодил(Bisacodilum) Сп. Б таб. 0.005, свечи 0.01
Синтетический препарат, действует через 5-7 часов, в вид свечей – в течение часа.
Применение: хронический запор.
П.Д.: спастические боли в животе.
Магния сульфат (Magnii sulfas) пор.
Назначается утром или на ночь по 10-30г на полстакана воды. Вызывает проносный эффект через 4-5 часов и применяется при остром запоре.
Форлакс(Forlaxum) пакет 10 г
Соединение с высокой молекулярной массой, способное удерживать большое количество жидкости. Слабительный эффект развивается через 24-48 часов.
Морская капуста – морская бурая водоросль. При приеме внутрь сильно набухает и раздражает рецепторы кишечника. Применяется по чайной ложке 1 раз в день. Содержит много йода, поэтому возможны явления иодизма.
Растительные масла, вазелиновое масло при приеме внутрь не всасываются и размягчают каловые массы. Назначаются при хроническом запоре по 1-2 столовые ложки в день.
8.
Антидиарейные средства – это ЛС, оказывающие «запирающее» действие и прекращающие понос. Наиболее часто в качестве антидиарейных средств используют активированный уголь, лоперамид и смекту.
(Loperamidum) Сп. Б капс. 0.002
Лоперамидпо химической структуре сходен с фентанилом, но обезболивающего действия не оказывает, активно тормозит перистальтику кишечника и применяется в качестве симптоматического средства при острой и хронической диарее
Назначают 2 капсулы одномоментно, затем по 1 капсуле после каждого жидкого стула, но не более 8 капсул.
П.Д.: головокружение, тошнота.
Смекта(Smecta) пор. 3 г для приготовления суспензии.
Относится к антидиарейным средствам.
Адсорбирует находящиеся в просвете ЖКТ бактерии и вирусы. На моторику кишечника не влияет.
Применение: острая и хроническая диарея у детей и взрослых, симптоматическое лечение изжоги, вздутия живота.
П.П.: гиперчувствительность, кишечная непроходимость.
ЛС, применяемые при нарушениях функции поджелудочной железы, применяются при остром и хроническом панкреатите.
При остром панкреатите переход из трипсиногена в трипсин происходит в самой железе, поэтому возможно ее самопереваривание.
Принцип терапии – подавление секреции железы с помощью м-холиноблокаторов и блокаторов ферментов.
Контрикал(Contrycalum) флак. 10000-50000 ЕД
Ингибирует активность трипсина.
Применение: острый панкреатит и пакреанекроз.
Вводится в/в медленно или капельно в 300-500 мл физраствора. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания.
При хроническом панкреатите наблюдается недостаточность ферментов поджелудочной железы. Применяются средства заместительной терапии.
Панкреатин(Pancreatinum) таб. 0.25, раств. в кишечнике.
Ферментный препарат из поджелудочных желез убойного скота. Содержит трипсин и амилазу.
Применение: хронический панкреатит, гипацидный гастрит, хронический энтероколит.
Назначают по 1 таб. 3-4 раза в день до еды, запивают боржомом или щелочным питьем. Таблетку проглатывают не разжевывая.
П.Д.: аллергические реакции.
«Панзинорм – форте» (Panzynorm-forte) таб. № 30
«Фестал» (энзистал) (Festalum) др. № 10
«Мезим – форте» (Mezym-forte) др. № 20
Комплексные ферментные препараты, способствуют улучшению пищеварения.
Применение: недостаточная переваривающая и секреторная функция органов ЖКТ.
Назначаются по 1 таб. 3 раза в день во время еды.