Синтетические противомикробные средства
План.
Лекция
Полимиксины.
Левомицетины.
Источник: актиномицеты.
Спектр действия: широкий - штаммы, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам.
М.Д. – нарушает синтез белка.
Показания: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллез, туляремия, менингит. Местно используют при глазных и кожных инфекциях.
П.Д.: диспепсические расстройства, кожная сыпь, угнетение кроветворения, дисбактериоз.
Левомицетин (Laevomycetinum) Сп.Б таб. 0.25 и 0.5
Применяется по 1 таблетке за 30 минут до еды 4 раза в день.
Левомицетина стеарат (Laevomycetini stearas) Сп. Б таб. 0.25
Не горький!
Левомицетина сукцинат (Laevomycetini succinas) Сп. Б флак. 0.5 и 1.0
Растворитель – вода для инъекций, в/м или в/в 2-3 раза в сутки.
Линимент синтомицина (Syntomycinum) 5% и 10% по 25.0
Препарат левомицетина, применяется местно для лечения гнойных ран, при воспалительных заболеваниях кожи, трещинах, ожогах.
Источник: почвенные бактерии.
Спектр действия: гамм- м/о (кишечная и синегнойная палочка, палочка тифа и паратифа).
М.Д. – нарушает проницаемость клеточной мембраны.
Показания: колит, энтероколит, дизентерия, подготовка больных к операциям на ЖКТ.
П.Д.: аллергические реакции.
П.П.: нарушение функции печени и почек.
Полимиксина М сульфат (Polymyxini M sulfas) Сп. Б таб. 500000 ЕД
Применяют по 1 таб. 4-6 раз в день курсом 5-10 дней.
Принципы применения антибиотиков:
Антибиотики делятся на 2 группы:
- основные или антибиотики выбора (наиболее эффективные при данной инфекции)
- резервные (применяются при устойчивости к антибиотикам выбора или при развитии серьезных побочных эффектов)
Побочное действие антибиотиков:
Ú связанное с прямым воздействием антибиотика на организм
Ú аллергические реакции
Ú дисбактериоз
Профилактика: проявлять осторожность в работе, избегать попадания на кожу, при аллергии прекратить введения, назначить антигистаминные средства и соли кальция, для профилактики кандидамикоза использовать нистатин или другие противогрибковые средства.
Тема: «Синтетические противомикробные средства».
Цели занятия:
- Изучить классификацию синтетических противомикробных средств.
- Основные группы препаратов, показания к их применению, побочные эффекты и противопоказания каждой группы.
- Пользуясь справочной литературой выписывать в рецептах и давать рекомендации по приему.
- Сульфаниламидные средства.
- Производные нитрофурана.
- Хинолоны и фторхинолоны.
Сульфаниламидные средства – это производные сульфаниловой кислоты, обладающие противомикробным действием. Известно более 6 тысяч сульфаниламидных препаратов, на практике применяется около 40.
Достоинства сульфаниламидов:
Ú эффективны при легких и среднетяжелых инфекциях
Ú удобны и просты в применении
Ú устойчивы при длительном хранении
Ú ряд препаратов обладает пролонгированным действием.
Спектр действия сульфаниламидов.
- Стрепто- и стафилококки.
- Пневмококки, гонококки, менингококки.
- Эшерихии, шигеллы.
- Холерный вибрион.
- Палочка сибирской язвы
- Крупные вирусы.
- Простейшие.
М.Д.: в терапевтических дозах оказывают бактериостатический эффект. Являются конкурентными антагонистами ПАБК, (это фактор роста м/о, нарушается синтез фолиевой кислоты и нуклеотидов), стимулирует защитные силы организма.
Классификация сульфаниламидов:
1. Препараты короткого действия для лечения бактериальных и протозойных инфекций (по спектру)
а) короткого действия Т50% менее 10 часов (норсульфазол, стрептоцид,
Сульфадимезин и др.
б) длительного действия Т 50% более 24 часов (сульфадиметоксин,
сульфамонометоксин)
в) сверхдлительного действия Т 50% 120 часов (сульфален)
2. Препараты медленно и плохо всасывающиеся в кишечнике и создающие в нем высокую концентрацию, применяются для лечения колитов, энтероколитов (фталазол, сульгин)
3. Препараты местного действия (стрептоцид, сульфацил-натрий)
Сульфаниламиды неэффективны: при совместном назначении препаратов, имеющих структуру, сходную с ПАБК (новокаин), при наличии гнойного отделяемого.
Применение сульфаниламидов:
Ú бактериальные инфекции различной локализации (дыхательных, мочевых, желчных путей, кишечная инфекция)
Ú - малярия, токсоплазмоз, лейшманиоз,
Ú - трахома
Ú - в сочетании с антибиотиками при хронической инфекции.
Применяют сульфаниламиды внутрь и местно. Препараты короткого действия назначают детям до 5 лет, пожилым людям, лицам с нарушением функции печени и почек. Депо препараты – детям старше 2-х лет и взрослым.
Внутрь принимают за 30-40 минут до еды, запивают стаканом воды, а при длительном приеме обеспечивают обильный диурез – боржоми или щелочное питье. Курс лечения 5-14 дней.
П.Д.: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, аллергические реакции, угнетение кроветворения, кристаллурия.
Стрептоцид(Streptocidum) Сп. Б таб. 0.3 и 0.5 мазь, линимент
Сульфадимезин(Sulfadimezinum) Сп. Б таб. 0.5
Уросульфан (Urosulfanum) Сп. Б таб. 0.5
Фталазол (Phthalаzolum) Сп. Б таб. 0.5
Норсульфазол(Norsulfazolum) Сп. Б таб. 0.5
Назначают по 1.0 4-6 раз в день
Cульфацил-натрий (Sulfacilum-natrium) Сп. Б флак. 20%-5 мл гл.капли
Сульфадиметоксин (Sulfadimthoxinum) Сп. Б таб. 0.5
В 1 день принимают 4 таблетки, в последующие по 1 таб.2 раза в день.
Сульфален(Sulfalenum) Сп. Б таб. 0.2
В первый день принимают 5 таблеток, в последующие – по 1 в день.
Бисептол-480 (Biseptolum) Сп. Б таб.
Комбинированный препарат сульфаниламидного средства и антибактериального вещества триметоприма. Действует бактерицидно. Имеет широкий спектр действия, эффективен при инфекциях дыхательных, мочевыводящих путей.
П.Д.: диспепсические расстройства, аллергические реакции, нефропатия, лейкопения. С осторожностью применяется у детей раннего возраста.
Назначают по 2 таблетки 2 раза в день после еды.
К группе нитрофуранов относят фурацилин, фуразолидон, фурадонин,