ОПУХОЛИ РТА, РОТОГЛОТКИ И СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ.
Лекция №5
Классификация. Включает 7 групп опухолей.
1\ Опухоли из многослойного плоского эпителия.
2\ Опухоли из железистого эпителия \ малые слюнные железы \.
3\ Опухоли из мягких тканей.
4\ Опухоли из меланогенной системы.
5\ Опухоли спорного или неясного генеза.
6\ Неклассифицированные опухоли.
7\ Опухолеподобные состояния.
1\ ОПУХОЛИ ИЗ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ.
Доброкачественной опухолью чаще всего является папиллома.
Злокачественными опухолями – 1\ рак на месте \ in situ \;
2\ плоскоклеточный рак.
Папиллома.
Морфологическое строение. Типичное.
Локализация. Разная. Особенно часто отмечается на спинке языка и на красной кайме губ.
Клиническое значение. Наряду с такими патологическими процессами, как-то: лейкоплакии, эритроплазии, плоский лишай , подслизистый фиброз является предраком.
Рак на месте \ in situ \ .
Морфологическое строение. Типичное.
Локализация. Разная.
Прогноз. Зависит от своевременного лечения.
Плоскоклеточный рак.
Статистика. Частота встречаемости рака полости рта , включая рак губ и языка, составляет 10% от всех раковых заболеваний.
Клинико – морфологические особенности.
1\ Рак губы протекает благоприятнее рака задних отделов полости рта.
2\ Прогноз во многом зависит от размеров опухолевого очага. При величине опухоли менее 1 см прогноз благоприятнее.
3\ Морфологическое строение опухоли в меньшей степени предопределяет прогноз болезни.
Однако при этом выделяют 3 степени дифференцировки плоскоклеточного рака:
1\ высокую;
2\ среднюю;
3\ низкую.
Высокая степень дифференцировки. Признаки:
- большое количество роговых жемчужин;
- редкие митозы \ 1 – 2 в поле зрения \;
- мало гигантских клеток;
- минимальный тканевой и клеточный полиморфизм.
Средняя степень дифференцировки. Признаки:
- редкие роговые жемчужины;
- количество митозов увеличивается до 2 – 4 в поле зрения;
- редкие гигантские клетки;
- умеренный полиморфизм.
Низкая степень дифференцировки. Признаки:
- очень мало роговых жемчужин;
- количество митозов увеличивается до 5 и более в поле зрения;
- выраженный полиморфизм.
4\ Характер распространения опухоли:
1\ местный рост;
2\ метастазы.
Чаще наблюдается длительный дометастатический период. Опухоль может распространятся на большие пространства вплоть до уровня ключицы. Но при врастании в сосуды она дает регионарные и отдаленные метастазы.
5\ География. Чаще опухоль отмечается в южных регионах. На частоту распространенности болезни влияют разные факторы : обычаи, вредные привычки, злоупотребление горячей пищей и алкоголем , хроническое раздражение.
В зависимости от первичной локализации опухоли выделено
7 форм болезни:
1\ Рак губы.
2\ Рак языка.
3\ Рак дна полости рта.
4\ Рак щеки.
5\ Рак десен.
6\ Рак неба.
7\ Рак ротового отдела глотки.
1\ РАК ГУБЫ.
Возраст. Старше 50 лет. Чаще у мужчин.
Локализация. Нижняя губа, красная кайма.
Фон. Хронический хейлит. Дискератоз. Длительно \ годами \ незаживающие трещины и язвочки.
Макроскопическая картина. Выделено 3 формы болезни:
1\ язвенная;
2\ сосочковая \ папиллярная \;
3\ инфильтративная.
Язвенная форма. Развивается на почве язвенно- деструктивных процессов красной каймы.
Сосочковая \ папиллярная \. Возникает на почве продуктивной формы локализованного дерматоза и папилломы.
Инфильтративная форма. Является стадией малигнизации язвенной формы болезни.
Динамика патологического процесса проходит в следующей последовательности:
- плотная бляшка;
- дисковидное твердое образование;
- ускоренное увеличение размеров зоны патологии;
- формирование опухолевого очага.
Типичные признаки опухолевого очага:
- округлое безболезненное утолщение;
- нечеткость границ, неподвижность;
- изъязвление в центральной зоне;
- валикообразные края;
- темнокрасный гиперемированный ободок на периферии.
Клинико-морфологические варианты динамики патологического процесса.
1\ Формирование на месте опухолевого очага множественных мелких папиллом.
2\ Развитие язвенной формы из трещин и язв, отличительными признаками которого являются:
- быстрое изъязвление с образованием дефектов тканей до мышечного кольца губы;
- ускоренная инфильтрация окружающих тканей;
- пенетрация стенок рта.
3\ Переход при опережающем ходе инфильтрации язвенной формы болезни в язвенно-инфильтративную форму.
При активной прогрессии опухоль распространяется в глубину с поражением круговой мышцы рта и развитием дефекта тканей губы.
Это предопределяет новые признаки болезни :
- истечение слюны;
- мацерация окружающей кожи;
- развитие воспаления.
Губа при этом опухает, становится болезненной, появляются язвы, гнойники, очаги некроза, деструкция тканей преддверия рта, альвеолярных отростков нижней челюсти и щек.
Одновременно с местнодеструирующим ростом опухоли развивается метастатический процесс. В первую поражаются регионарные лимфатические узлы нижне- челюстной зоны. В ней отмечаются опухолевые узлы, которые быстро распадаются.
Появляются дополнительные признаки болезни:
- истощение вследствие нарушения питания;
- кровотечение в результате разрушения кровеносных сосудов;
- выраженный болевой синдром вследствие повреждения близлежащих периферических нервов;
- лихорадка.
Болезнь приобретает очень тяжелое течение и приводит к смертельному исходу.
Причины смерти: 1\ истощение; 2\ кровотечение; 3\ пневмония.
Длительность болезни без лечения : несколько лет.
Особенности течения болезни при разных формах.
Папиллярные формы. Протекают благоприятнее. При активном лечении реже дают смертельный исход.
Язвенные формы протекают намного злее , чем папиллярные формы.
Особой злокачественностью отличается язвенно-инфильтративная форма.
Она с трудом поддается излечению.
В ходе болезни по клинико-морфологическим признакам выделяют
4 стадии.
Первая стадия. Признаки:
- размеры менее 1,5 см ;
- опухоль не проникает в мышечный слой;
- отсутствие метастазов.
Вторая стадия. Признаки:
- размеры более 1,5 см;
- инфильтрация мышечного слоя;
- отсутствие метастазов.
Третья стадия. Признаки:
- поражается вся губа, угол рта, щеки, подбородок;
- отмечаются регионарные , но подвижные метастазы.
Четвертая стадия. Признаки:
- обширная распадающаяся опухоль, проникающая до костей;
- неподвижные метастазы.
Диагностика. Онкологическая настороженность. Ранние гистологические исследования.
Прогноз. При своевременной диагностике излечение достигает 100%.
2\ РАК ЯЗЫКА.
Статистика. По степени распространенности рак языка занимает первое место среди всех форм рака ротоглотки.
Локализация. Частые варианты:
1\ край органа соответственно коренным зубам;
2\ нижняя поверхность кончика языка.
Причина. В этих местах чаще всего отмечаются мелкие
повреждения зубами и протезами.
Редкие варианты:
1\ спинка языка;
2\ задние отделы органа.
Передние отделы языка поражаются в 7 раз чаще задних отделов.
Формы болезни:
1\ экзофитная \ опухоль напоминает кровоточащий гриб \;
2\ эндофитная \ инфильтративная или инфильтративно-
язвенная\.
Темп прогрессирования. Зависит от формы болезни. Эндофитные формы протекают более злокачественно, нежели экзофитные форма.
Динамика патологии. Последовательность:
- локальный опухолевый очаг;
- переход опухоли за пределы перегородки на другую половину органа и одновременное врастание в дно полости рта, нижнюю челюсть, надгортанник и т. д.
Диагностика. Не представляет особой трудности, но требует онкологической настороженности и ранних гистологических исследований, особенно при наличии лейкоплакии.
По клинико-патоморфологическим признакам выделяют 4 стадии болезни.
Первая стадия.
Признаки:
- размеры: до 1 см;
- отсутствие метастазов.
Вторая стадия.
Признаки:
- размеры: больше 1 см;
- одиночные подвижные метастазы.
Третья стадия.
Признаки:
- размеры: опухоль поражает половину языка;
- многочисленные метастазы.
Четвертая стадия.
Признаки:
- размеры: опухоль поражает почти весь язык и переходит
на костную ткань;
- регионарные и отдаленные метастазы.
Особенности поведения рака языка. Быстрое метастазирование в близлежащие лимфатические узлы и прорастание в сонную артерию.
Прогноз. Зависит от времени диагностирования патологии и от локализации опухоли. При поражении задних отделов языка болезнь протекает более злокачественно.
3\ РАК ДНА ПОЛОСТИ РТА.
Этиология. Химические раздражители. Нас.
Формы болезни:
1\ сосочковая \ папиллярная \;
2\ узловатая;
3\ язвенная.
Особенности динамики болезни:
- первоначально, когда опухоль представляет собой небольшой узел, клинических проявление не отмечается;
- по мере увеличения опухолевого очага появляются гнилостный запах, боли, нарушение глотания, жевания, речи;
- быстрое метатастазирование в подчелюстные железы и шею, что связано с постоянным раздражением опухоли при движении языка.
4\ РАК ЩЕКИ.
Возникает на месте лейкоплакии и микротравм, вызванных при покусывании зубами.
Особенности динамики болезни:
- быстрый рост и врастание в подлежащие ткани;
- раннее метастазирование.
Прогноз: сложен.
5\ РАК ДЕСНЫ.
Этиология: повреждение слизистой десны протезами, лейкоплакии, хроническое воспаление.
Возраст. Старшие возрастные группы.
Клинико- морфологические формы:
1\ папиллярная;
2\ бугристая;
3\ язвенная.
Особенности проявления болезни:
- ранняя кровоточивость;
- быстрый рост и инфильтрация в подлежащие ткани рта и щек;
- ранние метастазы в область шеи;
- выпадение зубов, гнилостный запах, пиоррея.
6\ РАК НЁБА.
Клинико-морфологические формы:
1\ папилломатозная;
2\ гиперкератозная;
3\ инфильтративная.
Особенности проявления болезни:
- чаще медленное течение \ иногда до 8 лет \,
реже болезнь быстро прогрессирует;
- прорастание в мягкие ткани, кости , гайморовы пазухи;
- позднее метастазирование.
7\ РАК РОТОВОГО ОТДЕЛА ГЛОТКИ.
Обычно отмечается в возрасте 40 – 70 лет. Мужчины болеют в 3 раза чаще женщин.
Нередко отмечается особая опухоль: лимфоэпителиома Шминко –Пего с характерной патоморфологической картиной . Компонентами которой являются низкодифференцированный эпителий и большое количество лимфоцитов. Реже наблюдаются низкодифференцированные раки.
Особенности проявления болезни:
- быстрый рост с распространением в близлежащие органы;
- боли с иррадиацией в ухо вследствие поражения периферических нервов;
- раннее и обильное метастазирование.
Прогноз. Сложен.
2\ ОПУХОЛИ ИЗ ЖЕЛЕЗИСТОГО ЭПИТЕЛИЯ \ малые слюнные железы \.
Эта группа опухолей подробно разбирается в лекции, посвященной опухолям слюнных желез.
3\ ОПУХОЛИ ИЗ МЯГКИХ ТКАНЕЙ.
Доброкачественные опухоли.
1\ Фиброма. 2\ Липома. 3\ Лейомиома. 4\ Рабдомиома. 5\ Хондрома.
6\ Осотеохондрома. 7\ Гемангиома. 8\ Лимфангиома. 9 \ Невринома.
Злокачественные опухоли. Это соответствующие саркомы.
4\ ОПУХОЛИ ИЗ МЕЛАНОГЕННОЙ СИСТЕМЫ.
Доброкачественная опухоль. Невус.
Злокачественная опухоль. Меланома.
5\ ОПУХОЛИ СПОРНОГО ИЛИ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА.
Доброкачественные опухоли.
1\ Миксома. 2\ Зернистоклеточная опухоль.
6\ НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ОПУХОЛИ.
Доброкачественные и злокачественные опухоли , которые трудно отнести к определенной группе опухолей.
7\ ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ СОСТОЯНИЯ.
1\ Обычная бородавка.
2\ Сосочковая гиперплазия.
3\ Доброкачественные лимфоэпителиальные поражения.
4\ Слизистая киста.
5\ Фиброзные разрастания.
6\ Врожденный фиброматоз.
7\ Ксантогранулема.
8\ Пиогенная гранулема.
9\ Приферическая гигантоклеточная гранулема
\гигантоклеточный эпулис \.
10\ Травматическая гранулема.
11\ Нейрофиброматоз.
Патоморфология всех перечисленных процессов, кроме эпулиса, типична и соответствует их названиям.
Большее разнообразие морфологических проявлений даёт ЭПУЛИС, которому мы уделим особое внимание.
ЭПУЛИС \ син. эпулид, наддесневик, десневик \.
Отмечается чаще в возрасте 30 – 40 лет у женщин. Реже у мужчин и детей.
Локализация. Щечная поверхность десны в области клыков и премоляров
нижней челюсти.
Макроскопический вид: 1\ узелок; 2\ реже - форма песочных часов.
Цвет: темно-красный или светло-красный.
Консистенция: мягкая.
Поверхность: гладкая, часто изъязвленная.
Микроскопическая картина. Компоненты:
- гигантские многоядерные клетки;
- мелкие вытянутые клетки;
- фиброзная строма;
- многочисленные капилляры.
По преобладающему морфологическому компоненту выделяют 3 формы эпулиса:
1\ гигантоклеточный;
2\ сосудистый;
3\ фиброзный.
ОПУХОЛИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ.
Классификация.
1\ Эпителиальные опухоли.
2\ Неэпителиальные опухоли.
3\ Неклассифицированные опухоли.
4\ Родственные состояния
\ пограничные и неопухолевые процессы \.
1\ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ.
Классификация.
1\ Аденомы.
2\ Мукоэпидермоидная опухоль.
3\ Ацинозноклеточная опухоль.
4\ Карциномы.
1\ Аденомы. Типы.
1\ Полиморфноклеточная аденома .
\ смешанная опухоль \.
2\ Мономорфные аденомы.
1\ Полиморфноклеточная аденома.
Самый частый вариант из всех доброкачественных опухолей слюнных желез.
Локализация. Преимущественно околоушная железа.
Но может встречаться и в других больших и малых
слюнных железах.
Возраст. Чаще встречается у взрослых, реже у детей.
Макроскопическая картина. Признаки:
- дольчатый узел;
- хрящевидные участки;
- очаги ослизнения.
Микроскопическая картина. Компоненты: эпителий и мезенхима.
Эпителий формирует железы различной величины, выстланные двумя слоями клеток.
Внутренний слой представлен кубическим эпителием, клетки которого имеют центрально расположенные
ядра и эозинофильную зернистую цитоплазму.
Наружный слой образован светлыми клетками миоэпителия.
Отмечаются также и другие разновидности эпителия:
1\ многослойный плоский;
2\ цилиндрический .
Кроме желез встречаются также тяжи и ячейки эпителия.
Мезенхима.
Компоненты:
- тонковолокнистая ткань;
- тяжи коллагеновых волокон;
- очаги миксоматоза;
- хрящевидная и костная ткань.
Прогноз. Благоприятный. Но могут быть рецидивы за счет мезенхимального компонента.
2\ Мономорфные аденомы. Варианты.
1\ Аденолимфома.
2\ Оксифильная аденома.
3\Светлоклеточная аденома.
4\ Базальноклеточная аденома.
1\ Аденолимфома.
Локализация. Преимущественно околоушные железы.
Возраст. Чаще встречается у лиц мужского пола старше 40 лет, реже у детей.
Морфологические особенности:
- чаще отмечаются одиночные;
- реже: множественные и двусторонние очаги.
Рост. Медленный. Рецидивы и озлокачествление отмечаются редко.
Макроскопическая картина. Опухоль имеет вид узла или нескольких узлов серо-желтого цвета.
Микроскопическая картина. Компоненты: эпителий и строма.
Эпителий формирует железы и кисты. Кисты выстланы двумя слоями эпителия: внутренний слой – цилиндрическим; наружный – кубическим. Содержимое желез: эозинофильные массы, клетки слущенного эпителия, слизь.
Строма. Представлена фиброзной тканью и скоплениями лимфоцитов, что делает опухоль похожей на зоб Хасимото щитовидной железы. Вследствие этого ряд авторов рассматривает аденолимфому опухолеподобным процессом, который является результатом хронического сиалоаденита.
2\ Оксифильная аденома \ онкоцитома \.
Редкая опухоль.
Локализация. Преимущественно околоушная железа.
Особенности. Одиночность. Редко - многофокусность и двусторонность.
Макроскопическая картина. Мягкий серо-желтого цвета узел обычного вида.
Микроскопическая картина. Компоненты: эпителий и строма.
Эпителий. Располагается диффузно, редко формирует железы. Клетки его имеют большие размеры, эозинофильную зернистую цитоплазму и мелкое центрально расположенное ядро.
3\ Светлоклеточная аденома.
Морфологические особенности:
- солидные скопления светлого эпителия;
- единичные мелкие железы, выстланные
мелким эпителием протокового типа;
Гистогенез: трансформация миоэпителия в большие светлые клетки.
4\ Базальноклеточная аденома.
По морфологической картине напоминает базальноклеточный рак кожи.
Особенности строения опухоли:
- поля клеточных скоплений;
- в центре полей находятся мелкие клетки;
на периферии - цилиндрические клетки,
формирующие палисадоподобные структуры;
- участки плоского эпителия;
- группы светлых клеток.
Гистогенез. Источник – эпителий вставочных протоков слюнных желез.
2\ Мукоэпидермоидные опухоли.
Локализация. Чаще околоушная железа.
Возраст. Любой.
Макроскопическая картина. Особенности:
- плотный белесоватый узел;
- наличие слизи на поверхности;
- мелкие и крупные полости;
- нечеткие границы.
Микроскопическая картина. Компоненты:
1\ эпидермоидные клетки;
2\ слизеобразующие клетки;
3\ промежуточные клетки.
Эпидермоидные клетки напоминают многослойный плоский эпителий. Они формируют солидные комплексы. В центре солидных комплексов находятся крупные клетки, а на периферии - мелкие клетки.
В массе опухолевых клеток отмечаются кисты, выстланные эпидермоидным эпителием.
Слизеобразующие клетки. Располагаются группами в солидных эпителиальных комплексах и в кистах. Они имеют базофильную цитоплазму, в которой отмечаются ШИК положительные и мукоидные включения. Вариантами таких клеток являются вакуолизированные и бокаловидные клетки.
Промежуточные клетки. Имеют мелкие размеры и располагаются на периферии эпителиальных комплексов.
Варианты мукоэпидермоидной опухоли:
1\ хорошо дифференцированный;
2\малодифференцированный.
1\Хорошо дифференцированная мукоэпидермоидная опухоль.
Морфологические признаки:
- кистозный тип строения;
- наличие бокаловидных клеток;
- скопления слизи в строме и мощная лимфоидная инфильтрация вокруг слизи.
2\ Малодифференцированная мукоэпидермоидная опухоль.
Морфологические признаки:
- солидный тип строения;
- единичные кисты.
Прогноз. Благоприятный для хорошо дифференцированного варианта.
Хуже - для малодифференцированного варианта.
Гистогенез. Источником опухоли является эпителий междольковых
протоков. По ходу опухолевого роста происходит трансформация
эпителия в слизеобразующие клетки, типичные для эпителия
концевых отделов железы. Этапы трансформации: эпителий
протоков – эпидермоидные клетки – слизеобразующие клетки.
3\ Ацинозно-клеточная опухоль.
Статистика. Чаще встречается у лиц женского пола старше 40 лет.
Рост. Медленный. Местнодеструирующий.
Макроскопическая картина.
Признаки:
- дольчатый узел;
- зернистая, покрытая слизью поверхность.
Микроскопическая картина.
Признаки:
- солидные скопления опухолевых клеток;
- единичные железы с наличием криброзных разрастаний;
- полигональные клетки с базофильной зернистой цитоплазмой и мелким ядром;
- опухолевые клетки напоминают стероидобразующие клетки надпочечника и желтого тела яичника;
- признаки инфильтративного роста.
Гистогенез. Источник: эпителий концевых отделов.
Прогноз. Сложный. Многие исследователи считают эту опухоль
аденокарциномой.
4\ Карциномы. Варианты.
1\ Цистаденоидная карцинома \ цилиндрома \.
2\ Аденокарцинома.
3\ Эпидермоидный \плоскоклеточный \ рак .
4\ Недифференцированный рак.
1\ Цистаденоидная карцинома \ цилиндрома \.
Локализация. Чаще малые слюнные железы.
Возраст. Чаще взрослые люди, реже – дети.
Макроскопическая картина. Две формы: 1\ узловатая;
2\ диффузная.
Микроскопическая картина. Признаки:
- солидно-альвеолярное строение;
- преобладающий тип клеток – миоэпителиальный
\ мелкие клетки с овальным округлым ядром, узким ободком цитоплазмы с нечеткими границами;
редкий тип клеток - протоковый \ более крупные клетки с выраженной эозинофильной зернистой цитоплазмой и большими ядрами \;
- характерная гистоархитектоника \ солидные поля и железы, заполненные слизью и криброзными разрастаниями эпителия \ ;
- наличие широкого цилинроподобного ободка плотной розовой стромы вокруг желез;
- малочисленность клеточных элементов в строме опухоли.
Наряду с вышеописанным вариантом встречается тип опухоли с преобладанием солидных образований. Отличительной особенностью его является более злокачественное течение.
Гистогенез. Источником опухолевого роста является эпителиальный покров вставочных протоков, образованный обычным эпителием и миоэпителием.
Прогноз. Плохой. Быстрый инфильтративный рост. Обильное метастазирование. Частые рецидивы.
2\ Аденокарцинома.
Локализация. Большие и малые слюнные железы.
Макроскопическая картина. Без особенностей.
Микроскопическая картина. Признаки:
- разнообразные железистоподобные структуры \папиллярные , тубулярные, криброзные \;
- полиморфизм, атипизм, гиперхромность ядер опухолевых клеток;
- хаотичность расположения опухолевых клеток и большое количество митозов.
Выделяют 2 основных варианта аденокарциномы:
1\ более дифференцированный;
2\ менее дифференцированный.
А также 2 дополнинительных варианта:
1\ злокачественный вариант оксифильной аденомы;
2\ светлоклеточный рак.
Гистогенез. Источник: протоковый эпителий. В этом отношении аденокарцинома слюнных желез напоминает протоковый рак молочной железы.
Прогноз. Зависит от степени дифференцированности опухоли.
3\ Эпидермоидный \ плоскоклеточный \рак.
По морфологическому строению имеет полное сходство с плоскоклеточными раками других локализаций.
Но отличается от них более злокачественным течением.
4\ Недифференцированный рак.
Локализация. Малые и большие слюнные железы.
Возраст. Чаще после 50 лет.
Макроскопическая картина.
Выделено2 формы:
1\ узловатая;
2\ диффузная.
Микроскопическая картина.
Признаки:
- поля мелких сфероидных или вытянутых клеток;
- ядра опухолевых клеток мелкие, пузырьковидные, а
цитоплазма имеет вид тонкого ободка вокруг ядер.
Особые варианты недифференцированного рака:
1\ с наличием выраженной лимфоидной инфильтрации
\ характеризуется более доброкачественным течением \.
2\ рак в плеоморфной аденоме.
Прогноз. Плохой. Но все зависит от морфологического варианта болезни.
2\ НЕЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ,
Это группа мягкотканных опухолей из различных компонентов мезенхимы \ фиброзная ткань, жировая ткань, мышечная ткань и т. д.\.
Статистика. Чаще детский возраст.
Преобладают доброкачественные опухоли \ гемангиомы, нейрофибромы \.
Реже отмечаются лимфогранулематоз и лимфосаркома.
3\ НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ОПУХОЛИ.
Опухоли, которые невозможно отнести к какой- либо определенной выделенной группе.
4\ РОДСТВЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ
\ пограничные и неопухолевые процессы \.
Классификация.
1\ Доброкачественные лимфоэпителиальные поражения.
2\Сиалоз.
3\ Онкоцитоз.
4\ Саркоидоз.
5\ Сиалоаденит.
6\ Гиперплазия внутрипаротидного и паротидного лимфатического узла.
7\ Кисты.
Характер патоморфологии таких процессов, как-то:
4\ саркоидоз;
5\ сиалоаденит;
6\ гиперплазия внутрипротокового и околопротокового
лимфатического узла;
7 \ кисты - определяется в самом названии патологии.
Остальные 3 процесса мы охарактеризуем более подробно.
1\ Доброкачественные лимфоэпителиальные образования.
По патоморфологическим признакам соответствуют лимфоэпителиомам полости рта и ротоглотки.
2 \ Сиалоз.
Признаки:
- гиперплазия ацинозных клеток;
- интерстициальный отек;
- отсутствие признаков воспаления.
- особенности динамики \ замещение ткани слюнной железы на жировую ткань – липоматоз\;
- наличие коррелятивных связей с состоянием желез внутренней секреции \.
3\ Онкоцитоз.
Суть процесса: превращение обычного эпителия в большие округлые клетки \ онкоциты\ .