С.Ю.ЧИСТОХИН

СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА

Тяжелая травма

-периодическое дыхание

-появление пены на губах и трахеобронхиальные хрипы(отек легких) - периферический тип расстройства дыхания

-гипертермия

-расширение зрачков и прекращение их регирования на свет (паралитический мидриаз)

-падение АД

-безсознательное состояние свыше 12 часов (кома)

Если один признак, то соотношение погибших/выживших = 7:1

если два признака = 14:1

При полушарном синдроме прогноз благоприятный, при верхнестволовом синдроме операция спасает больного

при нижнестволовом (бульбарный синдром с центральным типом расстройства дыхания) прогноз неблагоприятный

Верхнестволовой синдром

-тахипноэ

- тахикардия

- глазодвигательные расстройства: плавающие глаза, двусторонний миоз

- рефлексы: двусторонний симптом Бабинского, периодическое появление децеребрационной ригидности, снижение роговичного рефлекса (вызывание рефлекса приводит к децербрационным тоническим судорогам)

-гипертермия/диэнцефально-катаболический синдром/

Нижнестволовой синдром:

- глубокая утрата сознания (остановка дыхания в ответ на раздражение, например, попадание жидкости в трахею)

- периодическое дыхание

- брадикардия,АД 70/40

- паралитический мидриаз

- замедление второй фазы глотания (при попадании в трахею жидкости - остановка дыхания)

- "симптом открытого рта": отвисание нижней челюсти синхронно дыханию

- арефлексия и исчезновение децеребрационных тонических судорог

- гипотермия

Последствия ЧМТ:

церебральный кистозно-слипчивый арахноидит с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, астеновегетативными нарушениями и микроочаговой неврологической симптоматикой или эпилептиформными пароксизмами

Лечение:

-рассасывающая

-дегидратирующая

-ноотропная терапия

-синдромологические ганглиозиды

-симптоматические средства (гликолипиды)

 

Сотрясение

обратимость изменений, длительность: минуты, часы, не более 3-5 дней

Ушиб (Ушиб-сдавление)

синдром полного нарушения проводимости (спинальный шок):

- вялый паралич

- проводниковые чувствительные р-ва

- тазовые

- примесь крови в СМЖ постепнно появляются движения и признаки центрального поражения

Гематомиелия

сегментарные и проводниковые нарушения

Гематорахис

оболочечные кровоизлияния с менингизмом,симптомы сдавления сп.мозга

Полный анатомический перерыв

Сдавление спинного мозга при травматических грыжах дисков.

 

 

Лекции

по общей хирургии

 

для студентов 3 курса

 

 

ЧГМА – 2009

 

 

Содержание

 

Лекция 1. Кровотечения…………………………………………………….3

Лекция 2. Группы крови. Резус-фактор……………………………………5

Лекция 3. Техника переливания компонентов крови……………………..7

Лекция 4. Осложнения после трансфузии. Кровезаменители…………..10

Лекция 5. Детоксикация в хирургии……………………………………...12

Лекция 6. Общая анестезия (наркоз)……………………………………...15

Лекция 7. Местная анестезия……………………………………………...17

Лекция 8. Операция. Постоперационный период………………………..22

Лекция 9. Травмы…………………………………………………………..26

Лекция 10. Обморок, коллапс, шок………………………………………...30

Лекция 11. Переломы костей……………………………………………… 33

Лекция 12. Вывихи……………………………………………………..…...40

Лекция 13. Черепно-мозговые травмы….…………………………..……..41

Лекция 14. Травмы груди…………………………………………..………45

Лекция 15. Травмы живота…………………………………….…..……….47

Лекция 16. Ожоги………………………………………………..………….50

Лекция 17. Отморожения……………………………………...……………54

Лекция 18. Раны. Раневой процесс…………………………...……………56

Лекция 19. Местная гнойная инфекция…………………………………....61

Лекция 20. Гнойные заболевания глубоких клетчаточных пространств..65

Лекция 21. Остеомиелиты………………………………………………......68

Лекция 22. Сепсис………………………………………………………..… 71

Лекция 23. Анаэробные инфекции: гангрена, столбняк……………...…..74

Лекция 24. Некрозы. Язвы. Свищи…………………………………………77

Лекция 25. Опухоли….………………………………………………………82

Лекция 26. Пластическая хирургия……………………………………..…..84