Применение

Противовирусные средства.

Миконазол

  • применяется местно, системное применение не рекомендуется

Амантадин (мидантан)

  • противопаркинсоническое и противовирусное ЛВ

Ремантадин

  • снижение побочных эффектов в отношении ЦНС, характерные для амантадина
  • средство профилактики гриппа (в 24-48 ч после контакта с вирусом A II гонконг)

Механизм:

  • торможение адгезии вирусных частиц на клетках
  • ингибирующее действие на белок M2 – ионный канал

Ацикловир

  • пролекарство
  • механизм: трансформация до моно- и дифосфтов с помощью систем вирусов→трифосфат→блок ДНК-полимеразы→снижение синтеза ДНК вирусов, на ДНК хозяина действует значительно меньше, т.к. энергичнее фосфолириуется в зараженных вирусом клетках
  • применение: вирус простого и опоясывающего герпеса (у цитомегаловируса нет тимидинкиназы, необходимой для трансформации ЛВ в моофосфат, неэффективен в отношении цитомегаловируса)

Препараты выбора при лечении цитомегаловирусной инфекции:

Ганцикловир

  • Механизм действия похож на ацикловир, но нет необходимости в тимидинкиназе

Фоскарнет

  • препарат резерва
  • более токсичен, нефротоксичен

Рибовирин

  • блокатор РНК-полимеразы
  • действует на вирус гриппа A, B

Идоксуридин

  • механизм: блок тимидинсинтетазы→снижение репликации ви русной ДНК
  • применяется местно (в глаза)
  • используется при инфекциях конъюктивы

Оксолин

  • препарат выбора при остроконечных кондиломах
  • применяется местно в мазях

Зидовудин (азидотимидин)

  • механизм: блок вирусной ревертазы
  • у больных СПИДом – снижение оппортунистической инфекции (а для лечения пневмоцистной пневмонии – бактрим)
  • у носителей ВИЧ – задержка развития СПИДа на года
  • снижение риска инфицирования плод

Отрицательные черты:

  • угнетают систему крови

Ставудин, диданозин

  • механизм аналогичен
  • быстро возникает устойчивость, замедление возникновения устойчивости при комбинации с ингибиторами ревертазы и протеаз

Отрицательные черты:

  • диданозин может вызывать нейропатии

Ингибиторы ВИЧ-протеаз:

Саквиновир

  • профилактика и продление жизни 1-3 года

Действующие сочетания:

  • зидовудин+диданозин (ставудин)+сакиновир

ИФН – слабые противовирусные ЛВ

Стиуляторы синтеза ИФН в организме:

· арбидол    
· амиксин · полудан (применяют в офтальмологии) повышение Tхелперной и NK-активности

Лекция 31.