Некоторые эффекты гормонов.

Влияние инсулина на обмен веществ.

Клетки	Гепатоциты	Адипоциты	Скелетные мышцы
Обмен	· глюконеогенез↑ · гликогенолиз↑ · гликолиз↑ · гликогенез↑ · липогенез↑ · липолиз↓ · распад белка↓	· захват глюкозы↑ · синтез глицерина↑ · синтез ТАГ↑ · синтез жирных кислот↑ · липолиз↓	· захват глюкозы↑ · гликолиз↑ · гликогенез↑ · захват АК↑ · синтез белка↑

Гормон	Основное действие	Основной эфект
Инсулин	захват глюкозы клеткой синтез гликлгена гликогенолиз глюконеогенез	↑ ↑ ↓ ↓
Глюкагон	гликогенолиз глюконеогенез	↑ ↑
Катехоламины	гликогенолиз захват глюкозы	↑ ↓
Глюкортикоиды	глюконеогенез захват глюкозы	↑ ↓

Инсулин:

Печень: устранение катаболических проявлений недостаточности инсулина.

Анаболизм: активация гликогенсинтазы, ТАГ↑, ЛОНП↑.

Мышцы: синтез белков и гликогена↑.

Жирные кислоты: депонирование ТАГ↑.

Препараты инсулина (опасностьразвития аллергии увеличивается снизу вверх):

• свиного происхождения
• полусинтетического (обработка свиного инсулина)
• рекомбинантный человеческий

Продолжительность действия:

• быстрого действия (латентное время 20-30 мин, время максимальное 1-4 ч., общее время действия 4-8 часов)
• среднего действия (1-3ч, 6-12ч, 18-24 ч)
• длительного действия (4-8ч, 12-18ч, 24-40ч)

Лечение сахарного диабета:

1) средства заместительной терапии (препараты инсулина)

2) средства, стимулирющие высвобождение инсулина (пероральные гипогликемические средства) – производные сульфонилмочевины

3) средства, угнетающие глюконеогенез и способствующие поступлению глюкозы в ткани – бигуаниды

4) средства снижающие резистентность к инсулину – тиазолиддионы

5) средства, снижающие всасываемость глюкозы в тканях – арабиноза, мигмитол

Производные сульфонилмочевины:

1) повышение высвобождения инсулина из β-клеток поджелудочной железы

2) снижение глюкагона в сыворотке крови

3) повышенние чувствительности тканей-мишеней к инсулину

Бутамид (время действия 6-12 ч, активность =1)

Хлорпропамид (12-24 ч, активность=4)

Глибенкламид (12-24 ч, активность=150)

Глипизид (16-24 ч, активность=100)

Механизм действия производных сульфонилмочевины:

Блок АТФ-зависимых K⁺-каналов β-клеток→деполятизация мембран β -клеток→открытие потенциалзависимых Ca²⁺-каналов→вхождение Ca²⁺ в клетки→стимуляция высвобождения инсулина из β-клеток