Тиотропий

По сравнению с вышеописанными препаратами более эффективен в качестве бронхолитика, т.к. блокирует м1 и м3 рецепторы, но не влияет на пресинаптические м2 рецепторы. Таким образом не нарушается обратная отрицательная связь и не увеличивается высвобождение ацетилхолина в синаптическую щель.

Пирензепин

Избирательное подавление секреции HCl.

Относительно избирательно блокирует М₁-ХР энтерохромафинноподобных клеток слизистой оболочки желудка, что приводит к снижению высвобождения из ЭХП клеток гистамина – важнейшего стимулятора секреции HCl. Это приводит в избирательному подавлению секреции HCl. Применяется при гиперацидных гастритах и язвенной болезни желудка.

 

Ганглиоблокирующие средства.(ГБ)

Это вещества, которые блокируют н-холинорецепторы нейронального типа, в связи с чем

• неизбирательно блокируют Н-ХР в симпатических и парасимпатических ганглиях, вызывая эффекты парасимпатической и симпатической денервации
• снижают высвобождение катехоламинов из надпочечников

Эффекты зависят от устранения преобладающей иннервации.

В основном с устранением парасимпатической иннервации связаны:

· Мидриаз (в отношении мышц радужной оболочки тонус парасимпатической иннервации преобладает). Следует отметить, что при этом внутриглазное давление не изменяется, т.к.одновременно с нарушением оттока внутриглазной жидкости уменьшается ее продукция.

· Паралич аккомодации

· Понижение секреции экзокринных желез

· Частота сердечных сокращений обычно повышается, т.к. автоматизм синусного узла (у взрослого человека) находится под преимущественным контролем блуждающего нерва. Атриовентрикулярную проводимость ганглиоблокаторы не изменяют, т.к. АВ узел контролируется в равной степери парасимпатической и симпатической иннервацией.

· Снижение тонуса и моторики гладких мышц жкт

· Снижение тонуса мочевого пузыря

С устранением симпатической иннервации связано:

· Снижение тонуса кровеносных сосудов (артерий и вен).

· Снижение сократимости миокарда

В результате снижается АД (гипотензивное действие связано также и с уменьшением циркуляции катехоламинов в крови).

 

Действие ГБ на гладкие мышцы бронхов трудно прогнозировать, т.к. в связи с блокадой н-хр парасимпатических ганглиев снижается бронхоконстрикторное действие блуждающего нерва, а за счет блокады н-хр надпочечников уменьшается бронхолитическое действие адреналина.

 

Возможные показания к применениюГБ.