N - Регионарные лимфатические узлы
T - Первичная опухоль
Метастатические злокачественные опухоли
Разнообразные опухоли
Гематопоэтические опухоли.
В.Г.Лалетин, А.Б. Кожевников
ОПУХОЛИ КОСТЕЙ
Лекция 14
Прогноз
Неблагоприятный. Больные погибают от быстро нарастающей интоксикации и кахексии, механической желтухи, кишечной непроходимости и других осложнений. Пятилетняя выживаемость больных после радикального хирургического лечения составляет 8 – 35%.
Злокачественные опухоли костей составляют примерно 1% от всех злокачественных новообразований. Первичные злокачественные опухоли костей наблюдаются в любом возрасте, но чаще всего в 15–40 лет. Наиболее часто заболевают дети, подростки, лица молодого возраста, причем в подростковом и юношеском возрасте (до 20 лет). Этиологические моменты развития опухолей костей изучены недостаточно. Определенная роль придается травме. Среди злокачественных опухолей костей наиболее часто встречается остеогенная саркома (50-60%), на втором месте – саркома Юинга, далее следуют хондросаркома, фибросаркома и др. У части больных злокачественные опухоли развиваются в результате малигнизации доброкачественных и опухолевидных образований.
Гистологическая классификация (ВОЗ, 2002)
Хрящевые опухоли:
· Хондросаркома
первичная и вторичная, периферическая, недифференцированная, мезенхимальная, светлоклеточная.
Остеогенные опухоли:
· Остеосаркома
Классическая, хондробластическая, фибробластическая, остеобластическая, телангиэктати-ческая, мелкоклеточная, центральная низко злокачественная вторичная, паростальная, периостальная, высоко-злокачественная поверхностная.
Соединительнотканные опухоли:
· Фибросаркома, фиброгистиоцитарные опухоли, злокачественная фиброзная гистиоцитома, саркома Юинга/примитивная нейроэктодермальная опухоль.
· Плазмоцитарная миелома, злокачественная лимфома.
Гигантоклеточные опухоли:
· Злокачественная гигантоклеточная опухоль.
Нотохордальные опухоли:
· Хордома
Сосудистые опухоли.
· Ангиосаркома
Гладкомышечные опухоли:
· Лейомиосаркома
Жировые опухоли:
· Липосаркома
Клиническая классификация (TNM)
Таблица 1
ТХ | Недостаточно данных для оценки первичной опухоли |
Т0 | Первичная опухоль не определяется |
T1 | Опухоль 8 см или меньше в максимальном измерении |
Т2 | Опухоль более 8 см в максимальном измерении |
Т3 | Отдельные опухолевые очаги в кости, где имеется первичный очаг |
Регионарные лимфатические узлы соответствуют локализации первичной опухоли. Поражение регионарных лимфатических узлов при саркомах костей бывает очень редко.
NX | Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов |
N0 | Hет признаков поражения регионарных лимфатических узлов |
N1 | Имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах |
М - Отдалённые метастазы
MX | Недостаточно данных для определения отдалённых метастазов |
M0 | Отдалённые метастазы не определяются |
M1 | Имеются отдалённые метастазы |
M1a | Лёгкое |
M1b | Другие отдалённые метастазы |
Патоморфологическая классификация (pTNM)(табл.2) и группировка по стадиям (табл.3).
Категории pT, pN и pM отвечают категориям T, N и M.