N - Регионарные лимфатические узлы

T - Первичная опухоль

Метастатические злокачественные опухоли

Разнообразные опухоли

Гематопоэтические опухоли.

В.Г.Лалетин, А.Б. Кожевников

ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

Лекция 14

Прогноз

Неблагоприятный. Больные погибают от быстро нарастающей интоксикации и кахексии, механической желтухи, кишечной непроходимости и других осложнений. Пятилетняя выживаемость больных после радикального хирургического лечения составляет 8 – 35%.

Злокачественные опухоли костей составляют примерно 1% от всех злокачественных новообразований. Первичные злокачественные опухоли костей наблюдаются в любом возрасте, но чаще всего в 15–40 лет. Наиболее часто заболевают дети, подростки, лица молодого возраста, причем в подростковом и юношеском возрасте (до 20 лет). Этиологические моменты развития опухолей костей изучены недостаточно. Определенная роль придается травме. Среди злокачественных опухолей костей наиболее часто встречается остеогенная саркома (50-60%), на втором месте – саркома Юинга, далее следуют хондросаркома, фибросаркома и др. У части больных злокачественные опухоли развиваются в результате малигнизации доброкачественных и опухолевидных образований.

Гистологическая классификация (ВОЗ, 2002)

Хрящевые опухоли:

· Хондросаркома

первичная и вторичная, периферическая, недифференцированная, мезенхимальная, светлоклеточная.

Остеогенные опухоли:

· Остеосаркома

Классическая, хондробластическая, фибробластическая, остеобластическая, телангиэктати-ческая, мелкоклеточная, центральная низко злокачественная вторичная, паростальная, периостальная, высоко-злокачественная поверхностная.

Соединительнотканные опухоли:

· Фибросаркома, фиброгистиоцитарные опухоли, злокачественная фиброзная гистиоцитома, саркома Юинга/примитивная нейроэктодермальная опухоль.

· Плазмоцитарная миелома, злокачественная лимфома.

Гигантоклеточные опухоли:

· Злокачественная гигантоклеточная опухоль.

Нотохордальные опухоли:

· Хордома

Сосудистые опухоли.

· Ангиосаркома

Гладкомышечные опухоли:

· Лейомиосаркома

Жировые опухоли:

· Липосаркома

Клиническая классификация (TNM)

Таблица 1

ТХ Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
Т0 Первичная опухоль не определяется
T1 Опухоль 8 см или меньше в максимальном измерении
Т2 Опухоль более 8 см в максимальном измерении
Т3 Отдельные опухолевые очаги в кости, где имеется первичный очаг

 

Регионарные лимфатические узлы соответствуют локализации первичной опухоли. Поражение регионарных лимфатических узлов при саркомах костей бывает очень редко.

NX Недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
N0 Hет признаков поражения регионарных лимфатических узлов
N1 Имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах

 

М - Отдалённые метастазы

MX Недостаточно данных для определения отдалённых метастазов
M0 Отдалённые метастазы не определяются
M1 Имеются отдалённые метастазы
M1a Лёгкое
M1b Другие отдалённые метастазы

 

 

Патоморфологическая классификация (pTNM)(табл.2) и группировка по стадиям (табл.3).

Категории pT, pN и pM отвечают категориям T, N и M.