Группирование по стадиям

Таблица 4

Классификация TNM

Таблица 3

N	Количество метастатических узлов	Метастатическая масса в узле
N1	1 узел	a: микрометастаз*
b: макрометастаз**
N2	2-3 узла	a: микрометастазы*
b: макрометастазы**
c: транзитный
		метастаз(ы)/сателит(ы) без метастатических узлов
N3	4 или больше метастатических узлов, или конгломе-рат сливные) узлов, или транзитный метастаз(ы) /сателит(ы) с метастатическим узлом (узлами)

 

M	Локализация	Уровень лактатдегидро- геназы в плазме
M1a	Отдалённые кожные, подкожные или в лимфатические узлы	Hормальный
M1b	Лёгкие	Hормальный
M1c	Все другие висцеральные метастазы	Hормальный
Любые отдалённые метастазы	Повышенный

 

*Микрометастазы диагностируются после сторожевой или избирательной лимфаденэктомии.

**Макрометастазы — это клинически выявленные метастазы в лимфатические узлы, подтверждённые терапевтической лимфаденэктомией или если метастазы в лимфатические узлы распространяются экстракапсулярно.

G - Гистопатологическая градация. Категория G при этом типе опухолей не применяется.

	Клиническое стадирование*	Морфологическое стадирование**
	TNM	pTNM
	Tis	N0	M0	Tis	N0	M0
IA	T1a	N0	M0	T1a	N0	M0
IB	T1b	N0	M0	T1b	N0	M0
	T2a	N0	M0	T2a	N0	M0
IIA	T2b	N0	M0	T2b	N0	M0
	T3a	N0	M0	T3a	N0	M0
IIB	T3b	N0	M0	T3b	N0	M0
	T4a	N0	M0	T4a	N0	M0
IIC	T4b	N0	M0	T4b	N0	M0
III***	Любое T	N1, N2, N3	M0
IIIA				T1-4a	N1a	M0
T1-4a	N2a	M0
IIIB				T1-4b	N1a	M0
				T1-4b	N2a	M0
T1-4a	N1b	M0
T1-4a	N2b	M0
T1-4a/b	N2c	M0
IIIC				T1-4b	N1b	M0
T1-4b	N2b	M0
Любое T	N3	M0
IV	Любое T	Любое N	Любое M1	Любое T	Любое N	Любое M1

 

*Клиническое стадирование включает гистологическое исследование первичной опухоли и клиническое/радиологическое обследование для определения метастазов. Обычно это производится после полного иссечения первичной опухоли с клинической оценкой регионарных и отдалённых метастазов.

**Морфологическое стадирование включает гистологическое исследование как первичной опухоли, так и регионарных лимфатических узлов после частичной или полной лимфаденэктомии. Исключением является морфологическая стадия 0 или IA, при которой гистологическое исследование лимфатических узлов не требуется.

***При клиническом стадировании в стадии III подгрупп нет.