Лечение рака кожи

Диагностика рака кожи

Диагноз злокачественного новообразования кожи ставится на основании осмотра, анамнеза заболевания, данных объективного и дополнительных методов обследования.

Несмотря на появление большого количества методик инструментального обследования, при постановке диагноза рака кожи до сих пор основную роль играет клинический метод. Осмотру должны подлежать не только пораженный участок кожи, но и остальной кожный покров, а также зоны возможного регионарного метастазирования. Диагноз подтверждается с помощью цитологического исследования материала (соскоб, мазок-отпечаток с опухоли, либо тонкоигольная пункция), либо гистологического исследования (биопсия).

Выбор метода лечения зависит от гистологического строения опухоли, стадии, клинической формы и локализации опухоли.

Хирургическое лечение является самостоятельным методом при базально-клеточном раке, а также при плоскоклеточной карциноме без регионарных метастазов, при рецидивах опухоли. При этом в случае базалиомы при иссечении достаточно отступить 0,5-1,0 см. от края опухоли, а в случае плоскоклеточного рака – 2-3 см. При небольших дефектах производится их закрытие местными тканями, а при больших – одним из методов пластического закрытия. При наличии регионарных метастазов производится лимфодиссекция в соответствующей зоне в сочетании с лучевой терапией.

Лучевое лечение, учитывая высокую радиочувствительность рака кожи, может являться самостоятельным методом при базалиоме, а также при плоскоклеточном раке в случае небольших размеров образования. В данном случае применяется близкофокусная рентгенотерапия. При больших и инфильтративных опухолях применяется сочетанное лучевое лечение, при котором используется сначала дистанционная лучевая терапия, а затем близкофокусная радиотерапия. При регионарном метастазировании используется дистанционная лучевая терапия на область регионарного лимфооттока, как этап комбинированного лечения.

Химиотерапия в качестве местного лечения (омаиновая, проспидиновая, 5-фторурациловая мази) может применяться при лечении небольших опухолей и рецидивов базалиом. Системная химиотерапия применяется в плане паллиативного лечения у больных с генерализованной формой болезни.

Лазерная терапия, криодеструкция эффективны при опухолях небольших размеров и применяются при расположении опухолей вблизи костных и хрящевых тканей.

При раке кожи лица, локализованном вблизи так называемых критических органов (хрусталик, хрящи носа), когда возникают трудности при проведении лучевой терапии, а хирургическое лечение затруднительно ввиду дефицита местных тканей для пластики, хорошие результаты дает фотодинамическая терапия.

Таким образом, при I-II стадиях заболевания применяется, как правило, один из методов лечения (хирургический, лучевой). При III стадии используется преимущественно комбинированное лечение. При IV стадии возможно паллиативное воздействие на опухоль (иссечение с санитарной целью, лучевая терапия)