Нисходящие воспалительные заболевания ЖПО

Неспецифические воспалительные заболевания ЖПО

Показатели функции яичников в норме

День цикла тип мазка Индекс созревания Кариопикнотнческий индекс

1 3 0/95/5 0%

7 3-4 //

14 4 0/3-5/95-97 65-70%

21 4-3 //

28 3 0/95/5 0%

При проведении диагностического выскабливания в первой половине цикла - фаза пролиферации. Во второй половине менструации - фаза секреции. Анализы на женские половые гормоны и гормоны щитовидной железы проводят в Архангельске в институте морфологии. При нарушении менструального цикла алгоритм поиска:

1) обследование щитовидной железы

2) патология гипофиза

3) патология надпочечников

4) патология женской половой сферы

 

Современные особенности воспалительных заболеваний ЖПО

 

1. В этиологии воспалительных заболеваний на первый план выходит условно патогенная флора (стрептококки групп B, D; гемолитические стрептококки, лактобациллы).

2. Среди условнопатогенной флоры преобладают анаэробы (гарднереллы, клебсиелы, клострипии).

3. Все чаще можно наблюдать, что заболевание вызывается не одним возбудителем, а ассоциацией 8-10 возбудителей.

4. Встречается огромное число антибиотикоустойчивых штаммов возбудителей.

5. Нередю наблюдается первично хроническое течение воспалительного процесса.

6. Основная масса больных женщин находится в репродуктивном возрасте 15-16-25 лет.

 

Современные особенности патогенеза (клинического течения) воспалительных заболевании ЖПО.

 

1. Часто первично хроническое течение процесса.

2. На основе современных знаний широко внедряемся в течение патогенеза воспаления, что приводит к сокращению сроков заболевания.

3. На современном этапе мы не можем допустить длительного течения острой фазы воспаления и широко используем для купирования этой фазы различные препараты, сокращая острую фазу до 3-5-х суток с момента заболевания (классически острая фаза длится до 10-х суток). В острую фазу наблюдаем максимум жалоб и клинических проявлений.

4. В подострой фазе жалоб практически нет, хотя клинические симптомы заболевания еще имеют место, сохраняются изменения в органах. Классически эта фаза длится с 10 по 20 день болезни, но благодаря нашему лечению она сокращается до 10-х суток с момента

заболевания.

5. Фаза разрешения классически длится с 20-х суток до 6-8 месяцев, а на современном этапе сократилась и длится с 10-х суток до 4-б месяцев.

 

(до границы внутреннего зева)

Вульвит

 

Вульвит - это воспаление слизистой оболочки женских наружных половых органов.

Само заболевание преимущественно встречается в 2-х возрастных категориях - это девочки и женщины пожилого возраста. У тех и других имеется недостаток эстрогенов, которые оказывают влияние на слизистую наружных половых органов. Можно выделить следующие важные функции эстрогенов:

1) увеличивают количество слоев эпителия, который покрывает слизистую НПО;

2) при недостатке эстрогенов количество гликогена в тканях НПО резко снижается, что способствует обсеменению слизистой;

3) при недостатке эстрогенов снижается степень чистоты влагалища из-за недостатка палочек Детерлейна-

Клиника.

В детском возрасте в клинике на первый план выходят психические расстройства у ребенка, как-то: отказ от еды, плаксивость, плохой сон. Местных жалоб нет.

В пожилом возрасте общее состояние не страдает. Имеются только местные жалобы: гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение в промежности, усиление боли после мочеиспускания.

Объективно. При осмотре в зеркалах слизистая НПО резко отечна, гиперимирована, имеются следы расчесов, обильные гнойные выделения. При пальпации определяются болезненные, увеличенные лимфатические узлы в паховой области.

Дифференциальная диагностика. У детей дифференциальный диагноз проводят с глистной инвазией, аллергией. У пожилых больных -с сахарным диабетом, аллергией, патологией печени, глистной инвазией

Дополнительные методы исследования: мазок, посев на возбудителя, кал на яйца глистов, кровь на сахар.

Лечение.

1 Лечение проводится амбулаторно.

2 На 3-5 дней назначаем сидячие ванночки с растворами трав, фурациллина, слабым раствором калия перманганата. Антибиотикосодержащие мази на тампоне.

3 С 5 дня назначаем тампоны с мазями для ускорения эпителизации (метилурациловая, солкосериловая, актовегиновая).

4. Детям обязательно назначаем антигистаминные и седативные препараты.

5. По окончанию лечения делаем контрольный мазок