Режимы химической стерилизации в растворах

Препарат	Концентрация	Режим стерилизации	Вид изделий
Т^оС	Экспозиция в мин	Срок годности рабочего раствора
Перекись водорода	6%	не менее 18		Однократно Однократно	Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, коррозионно-стойких материалов
Лизоформин 3000	8%			14 дней	Изделия из полимерных материалов (резины, пластмассы), стекла, коррозионно-стойких материалов, в том числе эндоскопы и инструменты к ним
Аниоксид 1000	без разведения			7 дней
2% Сайдекс	без разведения			14 дней
Гигасепт ФФ	10%			16 дней
НУ - Сайдекс	без разведения			24 часа	Изделия из термически нестойкого оборудования и другие, включая гибкие эндоскопы
Новодез - форте	6%	Вода, перед приготовлением р-ра подогревается до 55^оС		14 дней	Изделия из металлов, резины на основе силиконового каучука, стекла, пластмасс
Спирт этиловый	96%	18-20		однократно

Низкотемпературные газовые стерилизаторы нового поколения

Новые современные низкотемпературные газовые стерилизаторы «Steri-Vac 5XL», «Steri-Vac 8XL» фирмы «ЗМ» расширили возможности газовой стерилизации: сократили время стерилизации и сделали ее вполне безопасной для персонала и окружающей среды. В работе стерилизатора используются одноразовые картриджи с этиленоксидом. Процесс стерилизации осуществляется в 2 режимах: 55^оС – 60 минут и 37^оС – 2 часа 45 минут. После стерилизации изделия дегазируют в самом стерилизаторе в течение 2 часов при тех же температурных параметрах, которые используются для стерилизации. После того, как цикл стерилизации окончен, модно продолжить дегазацию в самом стерилизаторе, либо погрузить изделия в специальный аэратор, где в течение 24 часов удаляются абсорбированные остатки газа.

Озоновый стерилизатор «Орион»

Низкотемпературный газовый стерилизатор нового поколения. Позволяет проводить экспресс стерилизацию хирургических инструментов, оборудования, термонеустойчивых медицинских изделий. Процесс стерилизации осуществляется озоном, который синтезируется из атмосферного воздуха, при температуре 40^оС в течение 100 минут.

Низкотемпературный плазменный стерилизатор (Стеррад – 100S)

Стерилизуют: хирургический инструментарий, оптические устройства, гибкие и жесткие эндоскопы, видеокамеры, электрические устройства, эндопротезы, инструменты для микрохирургии, элементы наркозно-дыхательной аппаратуры и т.д.

Технология основана на действии преимуществ низкотемпературной плазмы пероксида водорода (Н₂О₂) – стерилизующий агент, использующийся для образования плазмы в процессе стерилизации по технологии СТЕРРАД – 100S, обладающий бактерицидными свойствами.

Обработка в стерилизаторе представляет собой сухой процесс при температуре 46+ 4^оС, что способствует сохранности инструментов, продлению срока их службы, снижение затрат на закупку новых.

Время стерилизации: 28/54/72 минуты в зависимости от модели и конструкции инструментов. Нет необходимости в длительной аэрации.

В настоящее время в России функционирует более 100 таких установок американского и корейского происхождения.

Последнее поколение плазменных стерилизаторов СТЕРРАД NX – большинство инструментов готовы к использованию менее чем за 30 минут.

Контроль стерилизации

Эффективность стерилизации складывается из следующих элементов:

Ø Эффективная очистка

Ø Упаковочный материал

Ø Правильная упаковка

Ø Правильная загрузка стерилизаторов

Ø Адекватное качество и количество стерилянтов

Ø Надлежащее функционирование оборудования

Ø Параметры цикла загрузки

Ø Правильное хранение, обращение и транспортировка.

1. Бактериологический контроль – посев с перевязочного материала и белья или использование бактериологических тестов.

Посев производят следующим образом:
в операционной вскрывают бикс, маленькими кусочками марли, увлажненной изотоническим раствором хлорида натрия, несколько раз проводят по белью, после чего кусочки марли опускают в пробирку, которую направляют в бактериологическую лабораторию.
Для бактериологических тестов используют пробирки с известной спороносной непатогенной культурой микроорганизмов, которые погибают при определенной температуре. Пробирки вкладывают вглубь бикса («холодные точки»), по окончании стерилизации извлекают в асептических условиях , сеют на питательные среды, выращивают 7 суток. Отсутствие роста микробов свидетельствует о стерильности материала. Бактериологический метод используется для периодического контроля один раз в 7-10 дней.

Для проведения бактериологического контроля используют биотесты, имеющие дозированное количество спор тест-культуры.

2. Физический (механический) контроль включает: протоколирование результатов, измерение давления, температуры, таймеров с помощью контрольно-измерительной аппаратуры. Наиболее надежным методом экспресс – оценки стерилизации обладают химические индикаторы контроля – представляют собой полоску бумаги с нанесенным на нее индикаторным слоем (метка) в виде круга, прямоугольника или букв (ЕО, АС) различных цветов, эталона конечного цвета метки и режима стерилизации. После корректной стерилизации индикаторные надпечатки изменяют свою окраску.

Термовременные индикаторы могут быть нанесены в условиях промышленного предприятия на одноразовую упаковку или выпускаться в виде самостоятельных самоклеющихся полосок, которые можно фиксировать снаружи и внутри упаковки.

Применяют постоянно при каждой стерилизации в автоклаве: для этого используют вещества с определенной точкой плавления: бензойную кислоту (120°С), резорцин (119°С), антипирин (110°С), мочевина, никотинамид, сера. Пробирки с тугоплавким веществом помещают в центре у дна бикса и вверху бикса. В последнее время используют бумажный индикаторный контроль, цвет которого меняется от белого до фиолетового при температуре более 130-132°С.
В сухожаровых стерилизаторах используют порошкообразные вещества с более высокой точкой плавления: аскорбиновую кислоту (187-192°С), янтарную кислоту (180-184°С), пилокарпина гидрохлорид (200°С), тиомочевину (180°С), винную кислоту, левомицетин.