Клиника.

Острый бывает серозным и гнойным.

Паранефритможет быть острым или хроническим.

Паранефрит.

Лечение.

Диагностика.

Клиника.

Гидронефроз

Клиника.

Пионефроз.

Дренирование гнойника.

Может быть конечной стадией гнойного пиелонефрита, при которой почечная

ткань истончена, атрофирована и почка представляет собой гнойный мешок.

Общее состояние тяжёлое. Постоянные боли в поясничной области, рвота,

головная боль. В моче - пиурия. Почка увеличена в размерах. Анемия,

увеличение мочевины в 2-3 раза. При цистоскопии - выделение гноя из устья

мочеточника. Такая почка не функционирует и подлежит хирургическому

лечению - нефрэктомии.

Стойкое, прогрессивно нарастающее расширение лоханки вследствие застоя

мочи. Причинами его могут быть камни, перегиб или стриктура мочеточника,

спайки, опухоль мочевого пузыря, аденома предстательной железы.

Боли в поясничной области – от тупых, ноющих до почечной колики.

Увеличение почки в размерах, что приводит к её опущению даже в полость таза.

На обзорной рентгенографии отмечается увеличение тени почки. При экскреторной

пиелографии контуры лоханки размыты, слабоконтрастированы. При хромо -

цистоскопии выделение индигокармина резко снижено или полностью отсутствует.

При УЗИ определяется патологически изменённая почка.

В начальных стадиях необходимо устранить причину, препятствующую оттоку

мочи (удаление камня, рассечение спаек, подшивание почки при её опущении

- нефропексия при нефроптозе.)

В случае далеко зашедшего гидронефроза, когда почечная ткань безвозвратно

погибла или в случае инфицированного гидронефроза показано удаление

почки – нефрэктомия.

Воспаление околопочечной жировой клетчатки.

Он может быть первичным(непочечный), когда при здоровой почке инфекция

попадает в околопочечную клетчатку из какого-либо отдалённого гнойного очага

в организме (панариций, фурункул, тонзиллит) или вторичным (почечным),

когда он является осложнением гнойного процесса в самой почке (гнойный

пиелонефрит, карбункул или абсцесс почки, пионефроз).

Острое начало, высокая температура, боли в области почки, припухлость

в поясничной области. Вынужденное положение тела – больные лежат

с согнутыми в коленном и тазобедренном суставами. Положительный симптом

Пастернацкого. В запущенных случаях появляется флюктуация. На обзорной

рентгенографии отмечается стёртость контуров почки. При УЗИ выявляется

скопление гноя в паранефральной клетчатке.

Лечение – только оперативное. Люмботомия, вскрытие и дренирование гнойной

полости. После операции назначают массивную антибактериальную

и дезинтоксикационную терапию.