Клиника.
Острый бывает серозным и гнойным.
Паранефритможет быть острым или хроническим.
Паранефрит.
Лечение.
Диагностика.
Клиника.
Гидронефроз
Клиника.
Пионефроз.
Дренирование гнойника.
Может быть конечной стадией гнойного пиелонефрита, при которой почечная
ткань истончена, атрофирована и почка представляет собой гнойный мешок.
Общее состояние тяжёлое. Постоянные боли в поясничной области, рвота,
головная боль. В моче - пиурия. Почка увеличена в размерах. Анемия,
увеличение мочевины в 2-3 раза. При цистоскопии - выделение гноя из устья
мочеточника. Такая почка не функционирует и подлежит хирургическому
лечению - нефрэктомии.
Стойкое, прогрессивно нарастающее расширение лоханки вследствие застоя
мочи. Причинами его могут быть камни, перегиб или стриктура мочеточника,
спайки, опухоль мочевого пузыря, аденома предстательной железы.
Боли в поясничной области – от тупых, ноющих до почечной колики.
Увеличение почки в размерах, что приводит к её опущению даже в полость таза.
На обзорной рентгенографии отмечается увеличение тени почки. При экскреторной
пиелографии контуры лоханки размыты, слабоконтрастированы. При хромо -
цистоскопии выделение индигокармина резко снижено или полностью отсутствует.
При УЗИ определяется патологически изменённая почка.
В начальных стадиях необходимо устранить причину, препятствующую оттоку
мочи (удаление камня, рассечение спаек, подшивание почки при её опущении
- нефропексия при нефроптозе.)
В случае далеко зашедшего гидронефроза, когда почечная ткань безвозвратно
погибла или в случае инфицированного гидронефроза показано удаление
почки – нефрэктомия.
Воспаление околопочечной жировой клетчатки.
Он может быть первичным(непочечный), когда при здоровой почке инфекция
попадает в околопочечную клетчатку из какого-либо отдалённого гнойного очага
в организме (панариций, фурункул, тонзиллит) или вторичным (почечным),
когда он является осложнением гнойного процесса в самой почке (гнойный
пиелонефрит, карбункул или абсцесс почки, пионефроз).
Острое начало, высокая температура, боли в области почки, припухлость
в поясничной области. Вынужденное положение тела – больные лежат
с согнутыми в коленном и тазобедренном суставами. Положительный симптом
Пастернацкого. В запущенных случаях появляется флюктуация. На обзорной
рентгенографии отмечается стёртость контуров почки. При УЗИ выявляется
скопление гноя в паранефральной клетчатке.
Лечение – только оперативное. Люмботомия, вскрытие и дренирование гнойной
полости. После операции назначают массивную антибактериальную
и дезинтоксикационную терапию.