И ультразвуковое исследование, цистоскопию и хромоцистоскопию.

Клинически заболевание проявляется почечной коликой.

ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

ЛЕКЦИЯ № 30.

 

Мочекаменная болезнь(уролитиаз) – одно из наиболее частых заболеваний почек.

Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Причинами уролитиаза

являются: нарушение обмена веществ, повышенная концентрация мочи

и выпадение солей в осадок. Часто камни встречаются у людей, употребляющих

воду со значительным содержанием солей кальция, при переломах трубчатых

костей, длительном приеме щелочных вод.

Приступ почечной колики всегда начинается внезапно, чаще после физического

напряжения. Появляется острая, режущая, рвущая боль в области почки или

мочеточника с иррадиацией вниз живота, паховую область, бедро, в наружные

половые органы. Боль не уменьшается при изменении положения.

Длительность приступа от нескольких минут до нескольких дней. Почечная

колика сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, метеоризмом

запорами, интоксикацией. Для камней нижних отделов мочеточника характерны

дизурические явления: частое болезненное мочеиспускание, моча мутного цвета.

При пальпации живота болезненность в области больной почки, напряжение мышц

поясничной области. Положительный симптом Пастернацкого на стороне

заболевания. В ОАМ: гематурия, лейкоциты, пиурия.

Для постановки диагноза необходимо провести рентгенологическое

Функцию и степень воспалительных изменений почек определяют при помощи

проб Зимницкого и Нечипоренко.Пациента с левосторонней почечной коликой

госпитализируют в урологическое отделение. Пациента с правосторонней коликой

вначале госпитализируют в экстренное хирургическое отделения для исключения

острого аппендицита, расположенного ретроцекально. В ЭХО проводят общий

анализ крови и мочи, лапароскопию. Если диагноз острого аппендицита

не подтверждается, то больного госпитализируют в урологическое отделение.

Для купирования почечной колики пациенту вводятся ненаркотические

анальгетики и спазмолитики: в/м баралгин 5 мл, 1мл 0,1% раствора атропина,

но-шпу, папаверин, препараты кеторола. Хорошо помогает грелка на область

поясницы, теплые ванны. При присоединении пиелонефрита вводят антибиотики.

В амбулаторных условиях в период ремиссии лечение проводится препаратами,

растворяющими камни (магурлит, блемарек, фитолизин), мочегонными отварами

трав, употреблением минеральных вод, диетотерапией, физиотерапевтическим

лечением. Хирургическое лечение заключается в удалении камня петлей

введенной с помощью цистоскопа в мочеточник, удаление камней при операции –

пиелолитотомия - удаление камня их лоханки почки;

уретеролитотомия – удаление камня из мочеточника:

цистолитотомия – удаление камня из мочевого пузыря;