Различают внебрюшинные и внутрибрюшинные разрывы.

Повреждения мочевого пузыря.

Госпитализировать в урологическое отделение.

Для закрытой травмы почек характерна триада клинических симптомов: боль

в поясничной области, припухлостьпочечной области, гематурия. Чаще

всего пациенты жалуются на боли в поясничной области постоянного характера

с иррадиацией вниз живота по ходу мочеточников. Быстрый рост припухлости

в поясничной области является признаком продолжающегося интенсивного

кровотечения.

Во всех случаях при подозрении на травму почки пациента необходимо

При оказании первой медицинской помощи необходимо уложить пациента

горизонтально, наложить на поясничную область холод, обезболить, провести

противошоковую терапию. Для подтверждения диагноза проводится рентгеноло

гическое обследование (на обзорном снимке контуры почек будут размазаны), УЗИ

При наблюдении за пациентом через каждые 2 часа проводится осмотр, пальпация

перкуссия поясничной области и живота, исследование ОАК и ОАМ, подсчет

пульса и измерение АД.

При общем удовлетворительном состоянии пациента, стабильном АД, отсутствии

выраженной гематурии, симптомов внутреннего кровотечения, отсутствии

нарастания гематомы и мочевой инфильтрации проводится консервативное

лечение.

Пациенту назначается строгий постельный режим в течение 10 дней, холод

на поясничную область, болеутоляющие и кровоостанавливающие препараты,

спазмолитики и антибиотики. При нарастании симптомов повреждения

почек показано оперативное лечение: ушивание почки или нефрэктомия.

Удаление почки проводится только в том случае, когда вторая почка

функционирует нормально.

 

При травмах мочевого пузыря у пациента появляются боли ноющего, постепенно

усиливающего характера, внизу живота и промежности, задержка мочеиспускания

или частые ложные позывы на мочеиспускание, гематурия различной

интенсивности.

При внебрюшинных повреждениях присоединяется наличие мочевого

инфильтрата в области промежности, мочевые затёки в околопузырной клетчатке

Перкуторно определяется тупой звук над лобком без четких границ.

При внутрибрюшинных повреждениях развиваются симптомы перитонита.

Перкуторно над лобком тимпанит, при ректальном обследовании будет нависание

брюшины и резкая болезненность.

При оказании первой медицинской помощи необходимо обезболить

ненаркотическими анальгетиками, наложить холод на область лобка, промежности

уложить пострадавшего горизонтально, провести противошоковую терапию

и госпитализировать в урологическое отделение. В отделении для диагностики

повреждения мочевого пузыря проводится катетеризация мочевого пузыря,

ретроградная цистография, ультразвуковое исследование.