Болевая форма.

Апоплексия яичника.

Это внезапно наступившее кровоизлияние, сопровождающееся нарушением целостности яичника и кровотечением в брюшную полость.

Известно, что небольшое кровотечение, кровоизлияние в яичник в процессе разрыва фолликула и образования жёлтого тела представляет собой обычное явление.

Оно, как правило, не сопровождается какими-либо клиническими симптомами.

Иногда возникает боль, которую называют овуляторной.

Иногда в середине менструального цикла появляются незначительные кровянистые выделения. Их тоже называют овуляторными.

 

.

В патологических случаях кровоизлияние в яичник приводит к образованию гематомы, которая вызывает резкие боли, вследствие нарастания внутриовариального давления.

Затем следует разрыв ткани яичника, что приводит к кровотечению даже при небольшом отверстии в яичнике.

 

Причины, способствующие апоплексии яичника:

  • Варикозное расширение ве яичника.
  • Склероз сосудов.
  • Воспалительный процесс, который предшествует двум первым осложнениям.
  • Мелкокистозные изменения в яичниках (поликистоз).
  • Травма.
  • Физическое напряжение.
  • Половые сношения, особенно прерванные.
  • Гиперстимуляция овуляции гормонами (кломифен, клостилбегит и др.)
  • Очень редко в состоянии покоя, даже во сне.

 

Апоплексия яичника может наступить в разные фазы менструального цикла, но чаще наблюдается в период овуляции.

 

Чаще происходит разрыв правого яичника.

 

Клиническая картина обусловлена характером кровотечения.

Апоплексии всегда сопутствует внутреннее кровотечение и болевой синдром. В зависимости от преобладания того или иного различают:

  1. анемическую форму апоплексии.
  2. болевую форму.

 

Имеет 3 степени выраженности. Кровотечение незначительное.

  • Начало острое.
  • Боли могут возникать на фоне физического напряжения.
  • При осмотре:

- напряжение передней стенки живота,

- выражены симптомы раздражения брюшины (в зависимости от степени).

- если боль справа, то клиника очень похожа на приступ острого аппендицита.

 

Данные анамнеза и обследования позволяют поставить правильный диагноз:

- середина менструального цикла;

- нормальная температура и нет лейкоцитоза;

- раздражение брюшины не резко выражено;

- боль появилась внизу живота (а не в области эпигастрия );

- отсутствие указаний на приступы аппендицита;

- лапароскопия.

Лечение этой формы апоплексии может быть консервативной, но обязательно больная должна быть госпитализирована и наблюдаться врачом.

 

Анемическая форма.

Напоминает клинику внематочной беременности , прерванной по типу разрыва трубы.

  • Острое начало.
  • Болевой синдром.
  • Клиника внутреннего кровотечения.

Важно в диагностике: правильно собранный анамнез:

- нет задержки месячных;

- середина менструального цикла;

- нет признаков беременности;

- иногда отрицание половой жизни.

Не имеет принципиального значения дифференцировка с внематочной беременностью, так как лечение должно быть обязательно оперативным.

Во время операции будет поставлен окончательный диагноз.