Вклад Н.И. Пирогова в развитие анатомии человека

Н.И. Пирогов родился в 1810 году в семье казначея Провианского депо (Москва). С восьмилетнего возраста он проходит домашнее обучение, учёбу в «своекоштном училище» B.C. Кряжева и в 14 лет поступает на врачебное отделение Московского университета. В 1828 году Н.И. Пирогов успешно проходит испытание на степень лекаря, а в 1829-1832 гг. в Дерпте учится в профессорском институте, защищает диссертацию по перевязке брюшной аорты. Позднее он - профессор военно-медицинской академии и директор медико-инструментального завода (Санкт-Петербург).

Основываясь на своих многочисленных наблюдениях, изложенных в «Топографической анатомии», в «Прикладной анатомии» Николай. Иванович создаёт в медвузе «двуединую» дисциплину, когда теория хирургической операции обоснована опытами анатомо-физиологическими и патолого-анатомическими исследованиями.

Создана большая школа учеников и последователей Н.И. Пирогова в России: А.А. Бобров, Н.И. Дьяконов, В.А. Караваев, С.Н. Делицын. Появляются приверженцы в Европе: В. Браун-Лейпцинг, Вельпо-Париж и др. Он внёс значительный вклад в развитие доктрины военно-полевой хирургии основные положения которой с успехом использовались в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.

Николай Иванович оставил свой след в развитии прикладной (хирургической) морфологии, описав подчелюстной треугольник Пирогова, апоневроз двуглавой мышцы, клетчатое пространство Пирогова-Парона, «средостение» в забрюшинном пространстве, лимфоузел Пирогова-Розен-Мюллера, доступы к подмышечной и наружной подвздошной артерии. Большое внимание было обращено на фасы, которые нашими современниками были включены в учение о так называемом «мягком» скелете. Студенты подробно рассматривают 3-моментную конусокруговую ампутацию в области плеча и бедра, костнопластическую ампутацию голени и бедра, сухожильный шов по Пирогову. Но не стоит причислять Николаю Ивановичу некоторые открытия хирургии, в частности лечение наружных грыж, клинический шов.

Универсальность Пирогова в том, что он выступал в качестве травматолога, военно-полевого хирурга, нейрохирурга, детского хирурга, акушера-гинеколога, уролога, ЛОР-специа-листа, офтальмолога, реаниматолога, а также организатора здравоохранения, гигиениста, патологоанатома, инфекциониста. В хирургии стали появляться более узкие направления, Н.И. Пирогов внедрил в практику гипсовую повязку при переломе конечностей, эфирный наркоз, наборы инструментов для военно-полевой хирургии.

На кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии имеются три учебных стенда и уникальная подборка художественной литературы связанной с именем Н.И. Пирогова. Это подлинник атласа учёного (Дерпт, 1838), книга «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» (Санкт-Петербург, 1881), два портрета Николая Ивановича, выполненные студентами-медиками, а также два большеформатных портрета — чеканка по меди и биметаллическая чеканка литьё.

Если трудовой путь Н.И. Пирогова исчислять с начала 30-х годов, то четверть века у него ушло на практику и научную деятельность в медицине и почти столько же на педагогическую работу (хотя от случая к случаю он практиковал в своей деревенской больнице до самой кончины (1881). Одиночные выезды из села Винницы были связаны с консультациями Д. Гарибальди и раненых на фронтах франко-прусской войны и в действующую дунайскую армию.

После смерти Пирогова его забальзамировал его друг и врач. Мумия Пирогова находится в Виннице до настоящего времени и хранится без видимых изменений при комнатной температуре. Секрет бальзамирования до сих пор не раскрыт.

Николай Иванович Пирогов (1810–1881) обучался медицине в Московском и Дерптском университетах, выезжал в научные командировки в германские, французские университеты и клиники, работал руководителем хирургической клиники в Санкт-Петербургской медико-хирургической академии, где основал Анатомический институт.

В 1856–1861 годах был попечителем гимназий и училищ в Одесском и Киевском учебных округах, руководил русскими докторантами в Гейдельберге. В качестве военно-полевого хирурга участвовал во Франко-Прусской и Русско-Турецкой войнах, оказывал помощь раненым при первой обороне Севастополя.

Умер от рака сильно истощенным в 1881 г. Тело бальзамировано профессором Д.И. Выводцевым без вскрытия полостей, введением через сосуды спиртового раствора тимола, глицерина и воды. Оно пролежало до следующего бальзамирования 65 лет. Профессор Р.Д. Синельников (Харьков) повторно бальзамировал и реставрировал тело Н. И. Пирогова, которое хранится в настоящее время в музее г. Винница.

Как анатом Н.И. Пирогов предложил новый способ по изучению взаимного расположения (синтопии) органов, сосудов, нервов; проекции их на кости (скелетотопии) и кожу (голотопии) в виде распилов на замороженных трупах по трем взаимно перпендикулярным плоскостям, что позволило составить более точные представления о топографо-анатомическом строении человека.

Он много и самостоятельно препарирует как в Дерпте (Тарту), так и в Берлине, потому что убежден, что точные знания анатомии необходимы для выполнения операций, постановки диагноза, для неоперативных методик лечения. Поэтому о своих анатомических занятиях писал: «Главная цель моих анатомических исследований — приложение их к патологии, хирургии, или, по крайней мере, к физиологии». Российская императорская Академия наук избирает его членом-корреспондентом в 1847 г. за многочисленные и глубокие исследования по различным направлениям анатомии и хирургии, в том числе:

· за создание первого в России Анатомического института;

· за успехи в лечении пациентов на посту заведующего Госпитальной хирургической клиникой Военно-медицинской академии и в качестве консультанта ряда больниц Санкт-Петербурга;

· за славу его лекций по топографической и патологической анатомии;

· за книги «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций», «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела», «Патологическая анатомия азиатской холеры», «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях» — каждая из которых получила Демидовскую премию.

В экспериментальных работах Н.И. Пирогов решал главную проблему по восстановлению кровообращения через коллатеральные сосуды при постепенном выключении основной магистрали (брюшной аорты), интересовался развитием сосудов в тканях соединенных швами (шов ахиллова сухожилия). Великолепно владел техникой препарирования, перевязками, инъекциями живых и мертвых сосудов.

Структуры головного мозга изучал на замороженных разрезах и установил, что к мышцам-антагонистам всегда приходят для иннервации разные нервы. Впервые обратил внимание на фазность наркоза, установил реактивные изменения нервных волокон от эфира и хлороформа. С учетом топографии нервных стволов Н.И. Пирогов предложил точные ориентиры, исключающие повреждение нервов, их ветвей и связей при операциях.

«Анатомия — писал Н. И. Пирогов, — не составляет, как многие думают, одну только азбуку медицины, которую можно без вреда и забыть, когда мы научимся кое-как читать по слогам; изучение её также необходимо для начинающего учиться, как и для тех, которым доверяется жизнь и здоровье других».

Ряд медицинских университетов, академий, журналов, медицинских обществ, в том числе Московский медицинский университет носят имя Н.И. Пирогова. Медицинская и научная общественность проводит Пироговские чтения, конференции, съезды; праздновались 50-летний и 100-летний юбилеи научной деятельности Николая Ивановича, в лице которого все страны мира увидели гениального русского ученого-медика XIX столетия. Это стало возможным благодаря тому, что он создал научную анатомию и предопределил ее развитие на целое столетие вперед.