Вирусный гепатит В.

Гепатит А.

Инкубационный период наиболее часто составляет до 45дней, но м.б. до 3месяцев. После продромального периода спустя несколько дней появляется иктеричность кожных покровов различной степени выраженности – от субъэктеричности склер и уздечки языка до ярко выраженной желтизны всех кожных покровов, при этом состояние больных субъективно улучшается. Одновременно увеличивается печень и селезенка. При гепатите с синдромом холестаза: выраженная желтуха + отм-ся зуд кожных покровов за счет накопления в них желчных кислот. Длительность течения гепатита А: 3-4недели, но иногда удлиняется до нескольких месяцев. Течение геп.А относительно благоприятное и прогноз отн-но благоприятный.

Диагностика гепатита: 1.Клиническая картина. 2.Анамнез. 3.Лабораторная диагностика: биохимический анализ крови: повыш. Уровнь трансаминаз – АЛТ,АСТ( они реагируют на некрозы печени и сердца), изменяется щелочная фосфотаза и гамма-ГТ(глутамил трансферраза), повышение свидетельствует о синдроме холестаза, может изм-ся КФК(креатин фосфокиназа), кот повыш также и при ИМ. Изменяются: тимоловые и сулемовые пробы. Билирубин – увеличивается несвязанный и общий за счет несвязанного билирубина. Изменения: в моче – уробилин, обесцвечивается кал.

 

Инкубационный период от 1месяца до 6месяцев. Иногда до 1года. Инфицирование происходит при лечении зубов, наркамания, при переливании крови, через нестерильные шприцы.

Варианты начала: СМ ПУНКТЫ 3,4. После продолжительного периода отм-ся появление выраж желтухи, причем в отличие от гепат. А, самочувствие больных с появлением желтухи не улучшается. Течение: более длительное, до нескольких месяцев.

Исход более неблагоприятный. Часто наблюдается хронизация процесса, т.е. перех в хронич. Гепатит. Особенно неблагоприятная форма: хрон-й активный гепатит, с последующим переходом в рак печени.

Чаще набл-ся осложнения, особенно печеночная кома, в основе развития которой лежит печеночная недостаточность и отравление организма теми продуктами, которые детоксицируются в печени. Основным признаком начала печеночной комы является немотивированное поведение, эйфория, появляется характерный запах ацетона изо рта. Печеночная кома без лечения зак-ся летально. Вторым существенным осложнением явл-ся геморрагические кровотечения: носовые, маточные, желудочно-кишечные, прич.: явл-ся нарушение свыртывания крови.

Диагностика гепатита: 1.Клиническая картина. 2.Анамнез. 3.Лабораторная диагностика: биохимический анализ крови: повыш. Уровнь трансаминаз – АЛТ, АСТ( они реагируют на некрозы печени и сердца), изменяется щелочная фосфотаза и гамма-ГТ(глутамил трансферраза), повышение свидетельствует о синдроме холестаза, может изм-ся КФК(креатин фосфокиназа), кот повыш также и при ИМ. Изменяются: тимоловые и сулемовые пробы. Билирубин – увеличивается несвязанный и общий за счет несвязанного билирубина. Изменения: в моче – уробилин, обесцвечивается кал.