Химиотерапия инфекционных болезней. Основные группы используемых в практике антибиотиков.

Осложнения при серотерапии инф-х б-х.

Сывороточная болезнь – развив-ся сразу после введения сыв-ки клиника лихорадка, отек слизистых, лимфаденит, пятнисто-папулезная сыпь, синовиты, невриты, зуд, радикулиты. Продолжительность 6-12 дней.

Анафилактичесий шок – разв-ся ч/з неск. секунд после введения. Для его предупр-я сыв-ку вводят дробно.

Местные р-ии – в месте введения сыв-ки м.б отек, гиперемии без повышения температуры, зуда и тд. Частота сыв-й бол-и зависит от кол-ва введенной сыворотки, наличия в ней балластных белков.

 

1. Выделение и идентификация возбудителя и изучение его чувствительности.ъ

2. выбор наиболее активного и наименее токсичного препарата

3. определение оптимальных доз и путей введения АБ

4. своевременное начало лечения и проведение курса терапии необходимой продолжительности

5. знание характера и частоты побочных эффектов

6. комбинирование АБ с целью усиления их АБ активности, улучшения их фармакокинетики и уменьшения побочных эффектов.

Выбор АБ определяется видом возбудителя. Группы АБ:

· пенициллины (соли бензилпенициллина, бициллины, феноксиметилпенициллин, ампициллин) – Г+ флора (стрептококки, стафилококки, пневмококки); Г – флора (гоно-, менингококки); сибиреязвенная палочка, клостиридии, бледная трепонема, возбудитель дифтерии.

· Цефалоспорины (цефалоридин, цефалексин) – более широкий спектр применения: кокки, Г – бактерии.

· Группа стрептомицина – в настоящее время многие м/о устойчивы.

· Тетрациклины (вибромицин, доксициклин и др.) – широкий спектр: Г+ (пневмо-), Г – (менинго-), палочки (influenza, иерсинии, H. Pylori, холерный вибрион, возбудитель сибирской язвы, чумы, туляремии, спирохеты, лептоспиры, клостридии).

· Карбапенемы (имипенем, меропенем) – стаф., гонок., менингок., киш. анаэробы и спорообразующие.

· Аминогликозиды (I поколения – стрептомицин, нео-, кана-, II поколение – гента-, торба-, III поколение – амикацин) – киш. палочка, протей, клебсиелла, шигелла, синегнойная пал., стаф., ТБЗ.

· Фторхинолоны (налидиновая к-та, норфлоксацин, офло-, ципрофлок-) – нефторированные – Г – (кишечная палочка, энтеробактер, протей, клебсиелла, шигелла, сальмонелла, нейсерия), фторированные – Г- , Г+, МВ ТБЗ, Н. pylori.

· Макролиды (эритромицин, джозамицин, спира-, кларитро-, азитромицин) – Г+кокки, возбудитель дифтерии, моранелла, спирохета, хламидии, уреаплазма.

· Линкозамиды (линкомицин, клиндамицин) – стаф., стрепт., пневмо-, энтерококки, бактероиды, токсоплазмы, пневмоцисты.

· Гликопептиды () – стаф., стрепт., пневмо-, энтерококк, листерии, коринебакт., клостридии;, (Г-) – устойчивы.

· Нитроимидазолы (метронидазол, тинидазол) – бактероиды, клостридии, простейшие – лейшмания, амеба, трихомонада, лямблия.