Правила сбора анамнеза у инфекционных больных. Эпид. анамнез.

Основные методы диагностики инфекционных болезней.

Основные принципы диагностики инфекционных болезней.

Классификация инфекционных болезней Л.В.Громашевского по принципу механизма передачи возбудителя и его локализации в организме хозяина.

Экологическая классификация инфекционных болезней. Классификация зоонозов.

Этиологическая классификация возбудителей инфекционных болезней.

Основные принципы и виды классификации инфекционных болезней и их возбудителей.

1. От среды обитания возбудителей:

  • Антропонозы – среда обитания организм человека - *брюшной тиф, корь, ОРВИ
  • Зоонозы – среда обитания – организм животных - *сальмонеллез, клещевой энцефалит
  • Сапронозы – среда обитания – неживая природа (вода, почва…) - *холера, лигенелезы.

2. От механизма передачи возбудителя (Громашевского).

  • Инфекции с фекально-оральным механизмом передачи (кишечные) - *брюшной тиф, гепатиты А, Е.
  • Инфекции дыхательных путей с аэрозольным механизмом передачи - *грипп, менингит, корь, дифтерия.
  • Трансмиссивные (кровяные) – инфекции с трансмиссивным механизмом передачи через переносчиков (*членистоногих - *малярия; чума, туляремия)
  • Инфекции кожных покровов с контактным механизмом передачи - *сифилис, рожа, столбняк, бешенство.

3. Классификация зоонозов:

  • болезни диких животных
  • болезни домашних животных.

 

  1. Собственно инфекционные болезни – болезни, вызванные вирусами и возбудителями, которые относятся к царству растений:

· микроорганизмы (бактерии, риккетсии, спирохеты, микоплазмы)

  • грибы
  1. Паразитарные (инвазионные) – болезни, возбудители которых относятся к царству животных:
  • простейшие
  • гельминты
  • членистоногие.

 

От среды обитания возбудителей:

  • Антропонозы – среда обитания организм человека - *брюшной тиф, корь, ОРВИ
  • Зоонозы – среда обитания – организм животных - *сальмонеллез, клещевой энцефалит
  • Сапронозы – среда обитания – неживая природа (вода, почва…) - *холера, лигенелезы.

Классификация зоонозов:

  • болезни диких животных
  • болезни домашних животных.

 

  1. Инфекции с фекально-оральным механизмом передачи (кишечные) - *брюшной тиф, гепатиты А, Е.
  2. Инфекции дыхательных путей с аэрозольным механизмом передачи - *грипп, менингит, корь, дифтерия.
  3. Трансмиссивные (кровяные) – инфекции с трансмиссивным механизмом передачи через переносчиков (*членистоногих - *малярия; чума, туляремия)
  4. Инфекции кожных покровов с контактным механизмом передачи - *сифилис, рожа, столбняк, бешенство.

 

Диагностика инфекционных болезней базируется на всестороннем и систематическом изучении больного, которое включает сбор анамнеза (в том числе и эпиданамнеза), объективное обследование, анализ результатов лабораторных и инструментальных обследований больного. Анамнез должен собираться тщательно и активно. Следует выявить особенности начала заболевания. Важное значение имеет выявление эпиданамнеза: позволяет получить данные о месте, обстоятельствах и условиях, при которых могло произойти заражение, о возможных путях и способах передачи возбудителя другим лицам. Особую ценность имеют указания на контакт заболевшего с больным, общение с животными. Необходимо также ознакомиться с условиями быта, отдыха, питания, случайные ранения, травмы, гемотрансфузии. Необходимо получить сведения о перенесенных в прошлом инфекциях, проведенных профилактических прививках. Клиническое обследование проводят в общем порядке.

Симптом – это любой признак болезни, доступных определению независимо от метода, который для этого используется. Различают симптомы неспецифические – возникающие при различных заболеваниях (*повышение температуры, озноб, рвота, слабость, нарушение сна) и симптомы патогномоничные – симптомы, характерные для конкретной нозологической формы (*при кори пятна Филатова-Коплика).

Синдром – совокупность симптомов, обусловленных единым патогенезом (*синдром интоксикации, диарейный синдром).

Симптомо-комплекс – это сочетание патогенетически взаимосвязанных симптомов и синдромов, которые встречаются при данной нозологической форме в большинстве случаев.

Методы диагностики:

  1. Правильный сбор анамнеза (важен сбор эпид. анамнеза).
  2. Тщательный и правильный клинический осмотр больного.
  3. Лабораторные – бактериологические, серологические и др.
  4. Инструментальные.

В диагностике инфекционных болезней используются лабораторно-инструментальные методы, среди которых важное место занимают специфические методы: бактериологические, вирусологические, иммунофлюоресцентный, паразитологические, серологические, имеющие целью установление этиологии заболевания. Бактериологические – посев материала на питательные среды, выделение чистой культуры.

Паразитологические – обнаружение паразитов в различных биологических средах организма (*малярийных плазмодиев)

Вирусологические – обнаружение вирусов.

Молекулярно-биологические методы – ПЦР – обнаружение АГ в биологических средах; серологические методы, в основе которых лежит взаимодействие АГ и АТ.

Также применяются эндоскопические, гистологические, УЗИ, рентген и др.