Диагностика аллергических заболеваний
Патогенез
Этиология
Одеса 2010 г.
УТВЕРЖДЕНО
Методическая разработка лекции №5
Содержательный модуль 3
Модуль 1
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ОДЕССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
Кафедра клинической иммунологии, генетики и медицинской биологии
Учебная дисциплина «Клиническая иммунология и аллергология»
Аллергические заболевания
Аллергические заболевания. Классификация, диагностика и лечение
методическом заседании кафедры
«_____» ___________ 20 ___р.
Протокол № ______
Зав. кафедрой, профессор________________ Ю. И. Бажора
Методическая разработка составлена
профессором Гончаруком С.Ф.
Алергічні захворювання. Класифікація, діагностика і лікування
Аллергия – извращенный (чрезмерный) иммунный ответ организма на экзогенный агент. Аллергия возникает как сбой нормального функционирования иммунной системы. Антиген воспринимается как несущий угрозу существованию организма и рассматривается как аллерген.
Наиболее значимыми (наиболее распространенными) аллергенами являются:
- бытовые (клещи домашней пыли, библиотечная пыль, споры плесневых грибов);
- эпидермальные (эпидермис кошки, собаки, овцы, перо подушки);
- пищевые (цитрусовые, какао, мед, крабовые, пищевые красители, ароматизаторы и вкусовые добавки);
- пыльцевые (пыльца деревьев, злаковых и сорных трав);
- вакцины, сыворотки и медикаменты (антибиотики, нитрофурановые препараты, антисептики и др.).
Первоначально (в 1968 году) Джел и Кумбс предложили свою классификацию реакций гиперчувствительности, как классификацию типов аллергических реакций.
В настоящее время наиболее существенное значение в патогенезе аллергических реакций занимает 1 тип и частично 3 и 4 типы реакций (хроническая крапивница, уртикарии). 3 тип реакций может принимать участие в патогенезе бронхиальной астмы.
Выделяют три стадии аллергических реакций (как одного из видов реакций гиперчувствительности): патоиммунная, патохимическая, патофизиологическая.
А. Аллергологический анамнез. Подробный анамнез — основной источник сведений, необходимых для диагностики и лечения аллергических заболеваний. При обследовании больных с аллергическими заболеваниями особое внимание следует уделить:
1. Вариабельность симптомов (быстро появляются и исчезают, появляются в определенном месте или в определенный сезон года)
2. Индивидуальный аллергологический анамнез
3. Семейный аллергологический анамнез
Б. Физикальное исследование. Особенно внимательно исследуют органы и системы, которые чаще всего поражаются при аллергических заболеваниях: кожу, глаза, органы дыхания. Основные принципы:
1. Чтобы не пропустить поражение кожи, необходимо исследовать весь кожный покров. Больной может не упомянуть о кожных проявлениях, считая их несущественными, не имеющими отношения к заболеванию или стесняясь их.
2. При осмотре глаз можно выявить гиперемию и отек конъюнктивы, слезоточивость и отделяемое из глаз.
3. Обязательно осматривают нос и проводят риноскопию.
4. Аускультативно – выявление «свистящих» хрипов.
В. Лабораторные исследования. С их помощью можно лишь подтвердить или опровергнуть диагноз, основанный на данных анамнеза и физикального исследования, а также оценить эффективность лечения и следить за состоянием больного.