IV. ХРОНИЧЕСКИЙ АКТИВНЫЙ АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ.

III. ХРОНИЧЕСКИЙ АКТИВНЫЙ ГЕПАТИТ С ВЫСОКОЙ АКТИВНОСТЬЮ.

Клинические симптомы.

1. Выраженные боли в области правого подреберья, чувство тяжести и распирания в животе, горечь, сухость во рту, тошнота, часто рвота, анорек-сия, боли в суставах, повышение температуры тела, плохой сон, выраженная слабость, снижение работоспособности.

2. Желтуха, похудание, увеличение лимфатических узлов, геморрагии на коже и другие сыпи, «печеночные» ладони, значительное увеличение и болезненность печени, спленомегалия.

Лабораторные данные.

1. OAK: значительное увеличение СОЭ, признаки анемии.

2. БАК: повышение содержания били­рубина до 50—80 и выше ммоль/л, гамма-глобулинов — 30—50 %, АлАТ и АсАТ — в 5 и более раз, тимоловой пробы — до 20 ед и выше, снижение уровня альбуминов — до 35 % и ниже. Значи­тельное повышение содержании и крови IqМ и IgG.

Инструментальные исследовании.

1. Пункционная биопсия печени: резко выраженная инфильтрация расширенных портальных трактов, разрушение пограничной пластинки, проникновение воспалитель­ных инфильтратов в глубь печеночных долек, появление некрозов, выражен­ные дистрофические изменения гепатоцитов.

2. Лапароскопия: печень увеличена (большая пестрая печень), цвет ее интенсивно красный, поверхность мелкозернистая, капсула утолщена, отме­чается резкое усиление рисунка поверхностных кровеносных сосудов, увеличение селезенки.

3. Ультразвуковое скани­рование: увеличение печени и селезенки, диффузные изме­нения по типу акустической неоднородности паренхимы печени.

4. Радиоизотопное сканирование: увеличение печени, неравномерное распределение изотопа, диффузный характер поражения.

 

Клинические симптомы.

1. Развивается чаще у молодых женщин, спонтанные ремиссии редкие,

быстро прогрессирует в активный цирроз печени.

2. Резко выра­женная слабость, анорексия, боли в области печени, боли в сус­тавах, желтуха, тошнота, рвота, иногда кровотечение различных локализаций.

3. Желтуха, геморрагические сыпи, похудание, уве­личение лимфатических узлов, «бабочка» на лице, «печеночные» ладони, гепатоспленомегалии, повышение температуры тела.

4. Внепечсночные проявлении: легочный васкулит, плеврит, язвенный колит, нефрит, тиреоидит, поражение миокарда.

Лабораторные ванные.

1. OAK: признаки анемии, стойкое увеличение СОЭ, тромбоцитопения.

2.БАК: гиперпротеинемия (не менее 90—100 г/л), гипергаммаглобулинемия, гипоальбумиемия; повышение содержания АлАТ и АсАТ не менее чем в 5—10 раз по сравнению с нормой; высокие показатели тимо­ловой пробы; повышение уровня сиаловых кислот, фибрина, серомукоида; снижение содержания протромбина.

3. Обнару­жение в крови антител к гладкой мускулатуре.

Инструментальные исследования.

Данные пункционной биопсии, лапароскопии, ультразвукового и радиоизотопного сканирования аналогичны тако­вым при ХАГ с высокой активностью.