Рак наружных половых органов
Рак влагалища – относительно редкое заболевание – около 1% всех случаев рака половых органов у женщин. Встречается в основном после 50 лет
В этиологии имеют значение хронические воспалительные заболевания (кольпиты) и инфекция вирусами папилломы человека и герпеса 2 типа.
Предраковые состояния – лейкоплакии и эритроплакии с атипией клеток, которые десятилетиями могут протекать бессимптомно.
Гистологически – как правило, плоскоклеточный рак, редко аденокарциномы.
Диагностика основана на обнаружении инфильтрата или язвы и его гистологическом исследовании. Следует помнить, что при подозрении на меланому (пигментированность опухоли) нужно ограничиться мазками-отпечатками, биопсия противопоказана. Необходимо помнить, что рак влагалища может быть метастатическим из других половых органов, в связи с чем необходимо полное гинекологическое обследование.
Лечение назначается индивидуально, и при неинвазивном раке (carcinoma in situ)может состоять в криодеструкции или электроэксцизии в пределах здоровых тканей. При 1 ст. лечение может быть хирургическим, лучевым или комбинированным, в последующих стадиях предпочтение отдается комбинировангной лучевой терапии
Профилактика рака женских половых органов состоит прежде всего в его раннем выявлении, для чего необходима диспансеризация групп риска: Во-первых, это женщины, у которых в семье когда-либо наблюдались онкологические заболевания по женской линии. Во-вторых, те, у которых - хроническое воспаление придатков, эндометриозы, не поддающиеся или плохо поддающиеся лечению гормонами. Все эти женщины должны обязательно наблюдаться у онкогинеколога.
Чтобы снизить степень риска, необходимо рожать, знать наследственность и регулярно наблюдаться у гинеколога. Женщина, которая начала жить половой жизнью, обязана хотя бы раз в год посещать гинеколога. Женщина, которая находится в предменопаузе или в постменопаузе, -1 раз в полгода.
Контрольные вопросы.
1. Назовите факторы риска рака женских половых органов.
2. Какие вирусы могут вызывать рак шейки матки?
3. Какие симптомы характерны для рака матки?
4. Какие жалобы может предъявлять женщина при раке шейки матки?
5. Назовите характерные симптомы рака яичников.
6. Какие способы лечения используются при раке женских половых органов?
7. В чем состоит профилактика рака женской репродуктивной системы?
Домашнее задание:
- В.Г.Зарянская. Онкология для медицинских колледжей\\Феникс, Ростов-на-Дону, 2006, с.279-299
- А.С. Владимирова. Онкология для фельдшеров.\\ Феникс, Ростов-на-Дону, 2006, с.133-139
Лекция №8