Лечение злокачественных новообразований.

Морфологический метод

Морфологические методы являются наиболее достоверными из всех имеющихся в арсенале средств диагностики. По способам изготовления препаратов морфологические методы можно разделить на цитологический и гистологический.

Цитологический метод исследования — это метод, в основе которого лежит микроскопическое исследование окрашенного мазка материала, взятого из патологического очага. Положительные стороны метода:

— возможность быстрого, в течение нескольких минут, ответа;

— простота получения материала;

— доступность метода, отсутствие дорогостоящего и сложного

оборудования;

— возможность получения информации о дифференцировке и

степени злокачественности опухоли.

Гистологический метод — ведущий, решающий и завершающий этап диагностики онкологических заболеваний. Метод основан на установлении диагноза при микроскопическом исследовании окрашенного препарата. Положительными сторонами этого метода являются:

— высокая разрешающая способность, точность и достоверность;

— возможность получения информации о дифференцировке и

злокачественности опухоли; Недостаток метода – большая продолжительность и трудоемкость, результат обычно получают через 5-10 дней.

Возможности морфологического метода в настоящее время непрерывно расширяются за счет иммуногистохимического исследования биоптата, генетического анализа, электронной микроскопии.

Гистологическое строение опухоли служит основанием для назначения того или иного метода лечения, для некоторых форм опухолей радикальное лечение не назначается без результатов анализа биоптата. Поэтому в настоящее время невозможно представить себе онкологию без морфологического подтверждения диагноза — биопсии. Под биопсией понимают микроскопическое исследование прижизненно удаленного клеточного материала.

Различают следующие виды биопсий.

1. Аспирационная биопсия — получение материала путем отсасывания жидкости из полостей или органов

2. Пункционная биопсия — изъятие материала пункционной

иглой.

3. Инцизионная биопсия — иссечение одного или нескольких

кусочков опухоли или ткани пораженного органа.

4.Щипцовая биопсия — получение материала при помощи

специально сконструированных щипцов. Часто этот метод применяют при эндоскопических исследованиях.

 

В течение многих лет основным методом лечения в онкологии был и остается хирургический. В дальнейшем стали использоваться и другие способы воздействия на опухоль – лучевая и лекарственная терапия. В настоящее время все эти три метода имеют свои области применения и нередко сочетаются.

 

 

Хирургическое лечение – наиболее эффективный метод радикального лечения опухолей

 

• Хирургическая операция

• Криодеструкция

• Лазерная деструкция

• Деваскуляризация (эмболизация , перевязка артерий)

 

При хирургическом лечении злокачественных опухолей необходимо соблюдать следующие принципы:

Абластика

• Антибластика

• Зональность

• Футлярность

 

Абластика – комплекс мер по предупреждению расмпространения опухолевых клеток во время операции

• Разрезы в пределах здоровых тканей

• Избегать травмирования ткани опухоли

• Ранняя перевязка венозных сосудов

• Перевязка полых органов выше и ниже опухоли

• Удаление опухоли единым блоком с клетчаткой и регионарными лимфоузлами

• Перед манипуляциями с опухолью отграничить рану салфетками

• Смена(обработка)перчаток, инструментов и салфеток после удаления опухоли

 

Антибластика – уничтожение отдельных клеток опухоли (отделившихся от основной ее массы) во время операции

 

• Физическая антибластика:

– Использование электроножа

– Использование лазера

– Использование криодеструкции

– Облучение опухоли

• Химическая антибластика

– Обработка раневой поверхности 70⁰ спиртом

– В/в введение противоопухолевых препаратов на операционном столе

– Регионарная перфузия химеопрепаратами