Инструментальные методы

Лабораторные методы ИССЛЕДОВАНИЯ

 

Лабораторные методы исследования широко применяются в онкологической практике в период обследования, подготовки к лечению и во время лечения, а также при последующем наблюдении за больными.

В амбулаторных условиях обнаружение в общем анализе крови необоснованной анемии, высокой скорости оседания эритроцитов, сохраняющихся или нарастающих при повторных обследованиях, должны служить поводом для более тщательного клинического осмотра пациента и направления его но консультацию к онкологу. Наличие скрытой крови в выделениях больного (в кале, моче, мокроте) является частым симптомом рака соответствующего органа.

У онкологического больного, как правило, наблюдаются биохимические нарушения, вызванные как злокачественными, так и сопутствующими заболеваниями.

Кроме этого, у некоторых онкологических больных необходимо провести уточняющие биохимические исследования, в качестве которых используется измерения уровней опухолевых маркеров.

Опухолевыми маркерами называются соединения, которые вырабатывает опухолевая клетка или организм в ответ на развитие опухоли.

История опухолевых маркеров началась еще в 1927 г. Тогда была открыта молекула хорионического гонадотропина при хорионкарциноме, и с тех пор его определение используют для диагностики этой опухоли и контроля ее лечения.

Опухолевые маркеры позволяют дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли, определять стадию заболевания, а также, что очень важно, своевременно выявлять и диагностировать рецидив.

В настоящее время известно более 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, и их количество постоянно растет.

Вот некоторые опухолевые маркеры, которые можно определить в настоящее время:

1. AFP (альфа-фетопротеин) — первичный рак печени;

2. HCG (хорионический гонадотропин) — трофобластическая болезнь;

3. CLA — рак ЖКТ, рак легких;

4. PAP —рак предстательной железы;

5. Са — 125 — рак яичника;

6. Са — 15-3 —рак молочной железы;

7. Са — 19-3 — рак поджелудочной железы;

8. NSL — рак легкого;

9. МСК — рак молочной железы;

10. МАМ — рак молочной железы;

11. PSA(простатоспецифический антиген) —рак предстательной железы;

12. TAG — 72 — рак желудка, рак яичника, колоректальный рак.

Значение отдельных опухолевых маркеров нельзя переоценивать, так как они являются лишь дополнительным диагностическим методом с относительной применимостью и точностью для каждого диагноза.

 

Специальные методы обследования имеют решающее значение для диагностики рака внутренних органов. В большинстве случаев они преследуют цель увидеть опухоль или получить ее теневое изображение, а также получить материал для морфологического исследования. Гистологическое исследование кусочка опухоли или отдельных клеток нередко является решающим для постановки диагноза. Другие лабораторные исследования имеют большей частью вспомогательное значение

 

Методы инструментальной диагностики в онкологии

• Рентгенологический

– Рентгенография обзорная

– Рентгеноконтрастные методы

– Компьютенрая томография

• Эндоскопия

– ФГДС

– ФБС

– Лапароскопия

– Медиастинолскопия

– Плевроскопия

– Комбинированные методы (РХПГ)

• Радиоизотопная диагностика

– Радиография

– Сканирование

– Сцинтиграфия

– Позитронно-эмиссионная томография

• Ультразвуковая диагностика

– Одномерная

– Двухмерная

– Допплерография

• МРТ (магнитно-резонансная томография)

• Морфологический метод

– Цитология (мазки- отпечатки, промывные воды, соскобы)

– Аспирационная биопсия (костный мозг, щитовидная железа)

– Пункционная биопсия

– Инцизионная биопсия

– Щипцовая биопсия (при эндоскопии)