Сибирская язва

Диагностика и лечение

Для диагностики чумы проводят:

§ лабораторный посев и выделение бактерий из крови, мокроты или ткани лимфоузлов;

§ иммунологическую диагностику;

§ ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

При подозрении на чуму больного изолируют, для персонала обязательно ношение противочумных костюмов. После выписки человек в течение 3 месяцев находится под наблюдением врачей.

Если лечение начато своевременно, то чума достаточно успешно лечится соответствующими антибиотиками.

Противочумная вакцина существует, однако на 100% от заболевания не защищает. Заболеваемость среди вакцинированных снижается в 5-10 раз, и само заболевание протекает в более легкой форме.

Легочная чума все чаще встречается в современном мире.

Под легочной чумой подразумевают смертельно опасную форму чумы. Передается данное инфекционное заболевание воздушно-капельным путем.
Начинается неожиданно. Сначала появляются: озноб, лихорадка, мигрень, миалгия, общая слабость, дурнота. На вторые сутки возникает сильная боль в груди, одышка и сильный кашель с мокротой. Спустя еще сутки - кровохарканье, дыхательные расстройства, сердечная и дыхательная недостаточность, шок. Возможна тошнота и рвота.
На сегодняшний день врачи-специалисты выделяют две стадии легочной чумы. Первая стадия легочной чумы чаще всего сопровождается общими симптомами заболевания и в случае ранней диагностики не представляет для больного никакой опасности. Если же больные первичной легочной чумой не были подвергнуты лечению, тогда в течение двух - трех дней они чаще всего погибают. Что же касается вторичной стадии легочной чумы, то она с самого начала протекает в виде пневмонии. Данную стадию легочной чумы принято считать самой безопасной для окружающих, но при этом самой опасной для больного.

Легочная чума является весьма опасным инфекционным заболеванием. Опасность ее заключается, прежде всего, в сложности выявления данной инфекции. Дело в том, что рентгенологические исследования в самом начале данного вида чумы не в состоянии выявить какие-либо изменения со стороны легких, так как в этот период данные изменения выражены очень слабо либо вообще отсутствуют. Хрипы у больного в большинстве случаев также не прослушиваются.

 

 

 

 

Септическая форма чумы

 

 

 

Вспышка свиной чумы на Кубани

 

 

 

 

 

 

 

Сибирская язва - острая инфекционная болезнь, протекающая преимущественно в виде кожной формы, реже наблюдается легочная и кишечная формы. Относится к зоонозам.

Этиология. Возбудитель представляет собой крупную палочку, она неподвижная, образует споры и капсулу. Хорошо растет на различных питательных средах. Вегетативные формы быстро погибают без доступа воздуха, при прогревании, под воздействием различных дезинфицирующих средств. Споры сибирской язвы весьма устойчивы во внешней среде, они могут сохраняться в почве до 10 лет и более. Помимо пенициллина возбудитель сибирской язвы чувствителен также к антибиотикам тетрациклиновой группы, левомицетину, стрептомицину, неомицину.

Эпидемиология. Источник инфекции - домашние животные (крупный рогатый скот, овцы, козы, верблюды, свиньи). Заражение происходит при уходе за больными животными, убое скота, обработке мяса, а также при контакте с продуктами животноводства (шкуры, кожи, меховые изделия, шерсть, щетина), обсемененными спорами сибиреязвенного микроба. Заражение имеет преимущественно профессиональный характер. Заражение может произойти также через почву (микротравмы); при алиментарном инфицировании (употребление зараженных продуктов) возникает кишечная форма. Передача возбудителя может осуществляться аэрогенным путем (вдыхание инфицированной пыли, костной муки). В этих случаях возникают легочные и генерализованные формы сибирской язвы. Заражения человека от человека обычно не наблюдается. Сибирская язва широко распространена во многих странах Азии, Африки и Южной Америки.

Патогенез. Воротами инфекции чаще служит кожа. Обычно возбудитель внедряется в кожные покровы верхних конечностей (около половины всех случаев) и головы (20-30%), реже туловища (3-8%) и ног (1-2%).В основном поражаются открытые участки кожи. Также могут встречаться аэрогенный и алиментарный (инфицированное мясо) пути проникновения инфекции.

Симптомы и течение. Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 8 дней (чаще 2-3 дня). Различают кожную, легочную (ингаляционную) и кишечную формы сибирской язвы. Чаще всего наблюдается кожная форма (у 95%), редко легочная и очень редко (менее 1%) кишечная.

Кожная форма. Чаще всего встречается карбункулезная разновидность. Кожная форма характеризуется местными изменениями в области ворот инфекции. Вначале в месте поражения возникает красное пятно, которое приподнимается над уровнем кожи, образуя папулу, затем на месте папулы развивается везикула, через некоторое время везикула превращается в пустулу, а затем в язву. Процесс протекает быстро, в течение нескольких часов. Местно - зуд и жжение. При нарушении целостности пустулы (чаще при расчесах) образуется язва, которая покрывается темной коркой. Вокруг язвы отмечается отек и гиперемия кожи, особенно выраженные при локализации процесса на лице. Характерно снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы.

Чаще всего язва локализуется на верхних конечностях, далее -лицо, шея и затылок, туловище. Остальные локализации редки.

Признаки общей интоксикации появляются к концу первых суток или на 2-й день болезни. Лихорадка держится в течение 5-7 дней, температура тела снижается критически. Местные изменения в области язвы постепенно заживают, и к концу 2-3-й недели струп отторгается.

Легочная форма сибирской язвы начинается остро, протекает тяжело и даже при современных методах лечения может закончиться летально. Среди полного здоровья возникает потрясающий озноб, температура тела быстро достигает высоких цифр (40^оС и выше), отмечается конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюнктив), катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (чихание, насморк, хриплый голос, кашель). Состояние больных с первых часов болезни становится тяжелым, появляются сильные колющие боли в груди, одышка, цианоз, тахикардия (до 120-140 уд/мин), АД понижается. В мокроте наблюдается примесь крови. Наблюдаются сухие и влажные хрипы в лёгких. Смерть наступает через 2-3 дня.

 

 

Кишечная форма сибирской язвы характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, болями в эпигастрии, поносом и рвотой. В рвотных массах и в испражнениях может быть примесь крови. Живот вздут, резко болезненный при пальпации, выявляются признаки раздражения брюшины. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают.

При любой из описанных форм может развиться сибиреязвенный сепсис с бактериемией, возникновением вторичных очагов (менингит, поражение печени, почек, селезенки и другие).

Диагностика. 1)Эпидемиологического анамнеза (профессия больного, характер обрабатываемого материала, откуда доставлено сырье, контакт с больными животными и др.).

2) Клиническая картина

3)Лабораторная диагностика - выделение культуры сибиреязвенной палочки и ее идентификация. Для исследования берут содержимое пустулы, везикулы, тканевой выпот из-под струпа. При подозрении на легочную форму берут кровь, мокроту, испражнения.

4)кожно-аллергическая проба со специфическим аллергеном - антраксином.

Лечение. Для этиотропного лечения используют антибиотики, а также специфический иммуноглобулин. Чаще всего назначают пенициллин. В последнее время рекомендуют ципрофлоксацин по 400 мг через 8-12 ч, а также доксициклин по 200 мг 4 раза в день, а затем по 100 мг 4 раза в день.

Специфический противосибиреязвенный иммуноглобулин вводят внутримышечно после предварительной десенсибилизации.

Прогноз. Смертность при кожной форме при современном рано начатом лечении антибиотиками не превышает 1%. При легочной, кишечной и септической формах прогноз неблагоприятный.