Правовой подход к иммунопрофилактике

. Прививки проводятся лишь с согласия вакцинируемого либо его родителей (опекунов), причем государство гарантирует бесплатную медицинскую помощь, которая может понадобиться в случае развития реакции или осложнения;
каждый гражданин имеет право отказаться от прививки себе или своему ребенку (за исключением прививки против особо опасных инфекций, проводимых по эпидпоказаниям), что он должен зафиксировать письменно; при его отказе поставить подпись это делают как минимум два медработника;
в случае заболевания соответствующей инфекцией непривитого (или его ребенка), ему не оплачиваются дни нетрудоспособности. Непривитые дети не допускаются в детские учреждения, оздоровительные лагеря и учебные заведения, так как они могут быть источниками эпидемических вспышек.

Перед вакцинацией всех прививаемых осматривает фельдшер с целью выявления лиц, которым она противопоказана. Перед осмотром обязательна термометрия, а при необходимости — предварительные лабораторные исследования и консультации специалистов. Вакцины массового применения имеют минимум противопоказаний и могут применяться без специального обследования.

Побочные реакции и осложнения на прививки

Вакцины - это иммунобиологический активный препарат, вызывающий определенные изменения в организме - желательные, имеющие целью сформировать невосприимчивость привитого к данной инфекции, и нежелательные, то есть побочные реакции. Что такое побочные реакции? Термином "побочные реакции" принято обозначать нежелательные, не являющиеся целью прививки реакции организма, которые возникли после вакцинации. Побочные реакции принято делить на местные,т.е. возникающие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение), и общие,то есть те, которые затрагивают весь организм в целом - повышение температуры тела, недомогание и др. В целом, побочные реакции - это нормальная реакция организма на введение чужеродного антигена и в большинстве случаев отражают процесс выработки иммунитета. Повышение температуры тела до 40ºС благоприятным признаком быть не может и такие реакции принято относить к особому типу тяжелых побочных реакций.Если таких реакций на данную производственную серию вакцины возникает много, то такая серия снимается с применения и подлежит повторному контролю качества. Обычно побочные реакции на прививки инактивированными вакцинами (АКДС, АДС, гепатит В) возникают на 1-2 день после прививки и самостоятельно, без лечения проходят в течение 1-2 дня. После прививки живыми вакцинами, реакции могут появиться позже, на 2-10 день и так же, без лечения пройти в течение 1-2 дней. Большинство вакцин применяются десятилетиями, поэтому следует также принимать во внимание типичность реакций.К примеру, вакцина против краснухи не может вызвать гастрит, но в то же время может вызвать кратковременную припухлость суставов. Местные реакции К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек, имеющие значительный и существенный характер. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Причиной местных реакций в определенной мере является укол сам по себе. Общие реакции К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. У детей встречается такая реакция как длительный необычный плач. При введении живых вакцин иногда возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в ослабленной форме. Показателен пример прививки против кори, когда на 5 - 10 сутки после вакцинации возможна специфическая поствакцинальная реакция, характеризующаяся повышением температуры тела, симптомами ОРЗ, своеобразной сыпью - все это классифицируется как "привитая корь". Поствакцинальные осложнения В отличие от побочных реакций, осложнения вакцинации - это нежелательные и достаточно тяжелые состояния, возникающие после прививки. К примеру, резкое падение артериального давления (анафилактический шок), как проявление немедленной аллергической реакции на какой-либо компонент вакцины, нельзя назвать ни нормальной побочной реакцией, ни даже тяжелой побочной реакцией, так как анафилактический шок и коллапс требуют реанимационных мер. Другими примерами осложнений, являются судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести и пр. Поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко. В отличие от поствакцинальных реакций, осложнения редко зависят от состава вакцин и основной их причиной считаются: - нарушение условий хранения вакцины (перегревание в течение длительного времени, переохлаждение и замораживание вакцин, которые нельзя замораживать); - нарушение техники введения вакцины (особенно актуально для БЦЖ, которая должна вводиться строго внутрикожно); - нарушение инструкции по введению вакцины (от несоблюдения противопоказаний вплоть до введения пероральной вакцины внутримышечно); - индивидуальные особенности организма (неожиданно сильная аллергическая реакция на повторное введение вакцины); - присоединение инфекции - гнойные воспаления в месте инъекции и инфекции, в инкубационном периоде которых проводилась прививка. К местным осложнениям относят уплотнение (свыше 3 см в диаметре или выходящее за пределы сустава); гнойное (при нарушении правил вакцинции) и "стерильное" (неправильное введение БЦЖ) воспаление в месте укола. К общим осложнениям относятся: - Чрезмерно сильные общие реакции с высоким повышением температуры (более 40ºС), интоксикацией, - Осложнения с поражением ЦНС: упорный пронзительный плач ребенка, судороги без повышения температуры тела и с таковым; энцефалопатия (появление неврологических "знаков"); поствакцинальный серозный менингит (кратковременное, не оставляющее последствий "раздражение" оболочек мозга, вызванное вакцинным вирусом); - Генерализованная инфекция вакцинным микроорганизмом; - Осложнения с поражением различных органов (почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта и др.); - Осложнения аллергического характера: местные реакции аллергического типа (отек Квинке), аллергические сыпи, круп, удушье, временная повышенная кровоточивость, токсико-аллергическое состояние; обморок, анафилактический шок. - Сочетанное течение вакцинального процесса и присоединившейся острой инфекции, с осложнениями и без них; Описание некоторых осложнений Анафилактический шок - тяжелое проявление аллергической реакции на компоненты вакцин (несоблюдение противопоказаний, невыявленная аллергия), характеризуется резким падением артериального давления и нарушением сердечной деятельности. Возникает обычно в первые 30 минут после прививки, требует реанимационных мероприятий. У детей аналогом анафилаксии является коллапс (обморочное состояние). Является чрезвычайно редким осложнением. Судороги без повышения температуры тела (афебрильные судороги)- встречаются при вакцинации АКДС-вакцинами (1 на 30-40 тыс. прививок). В отличие от фебрильных судорог (т.е. на фоне повышения температуры) вызываны раздражением определенных участков мозга и мозговых оболочек вакцинными антигенами или реакцией на них. В некоторых случаях, впервые обнаруженные после вакцинации судороги являются следствием эпилепсии. Энцефалитическая реакция (серозный менингит) - встречающееся с частотой 1 на 10 тыс. прививок осложнение вакцинации против кори и паротита. Возникает как следствие раздражения вакцинными вирусами мозговых оболочек. Проявляется головными болями, другими неврологическими симптомами. Но! В отличие от подобных проявлений при натуральной инфекции, подобное поствакцинальное осложнение проходит без каких бы то ни было последствий.

4.Уход за инфекционным больным и его питание(6 часов)

Правильный уход за инфекционным больным не только облегчает его физическое и моральное состояние, но и способствует быстрейшему выздоровлению, наиболее совершенному восстановлению сил и работоспособности. Особенно велико значение ухода и правильного питания при тяжелых заразных заболеваниях.
Необходимо так поставить работу в инфекционном отделении, чтобы для каждого больного был повседневно обеспечен лечебно-охранительный режим.