А-В АДРЕНОМИМЕТИКИ
В - АДРЕНОМИМЕТИКИ.
К ним относятся препараты :
Н е с е л е к т и в н ы е ( действуют неизберательно и на сердце и на бронхи и на матку) изадрин, орципреналин сульфат (=астмопент =астмовент= алупент),
С е л е к т и в н ы е в2-адреномиметики (действуют преимущественно на бронхи и матку)
сальбутамол (=вентолин), фенотерол (беротек, партусистен), гинипрал
Механизм действия: возбуждают в- адренорецепторы бронхов, матки, сердца.
Фармакологические эффекты: Бронхи - расширяются ( бронхолитическое действие)
Матка - мускулатура матки расслабляется
Сердце - увеличивается ЧСС и сила сердечных сокращений
Показания к применению:
1. Купирование ( прекращение) приступа бронхиальной астмы
2. Угроза преждевременных родов и стремительные роды
3. Блокада сердца и брадикардия (редкий пульс)
Isadrinum -Форма выпуска – ингалятор и таблетки
В ингаляторах 0.5%-25 мл ( 100 мл) применяется при приступе бронхиальной астмы, больной делает 2 вдоха- разовая доза, не более 3 раз в день.
При частом применении всех в-адреномиметиков бронхолитический эффект исчезает.
При бронхиальной астме побочным действием изадрина является то, что он одновременно действует на сердце, вызывая у пациента сильное сердцебиение, могут быть боли в сердце, нарушение ритма сердца- аритмии.
Также изадрин применяется в таблетках под язык по 0.005 при заболеваниях сердца, сопровождающихся редким пульсом – брадикардия и блокада сердца.
Orciprenalinum sulfas ( Астмопент, астмовент, алупент ) выпускается в ингаляторах по 15 мл, в ампулах по 1 мл для в/в капельного введения и таблетках по 0.02
В сравнении с изадрином меньше влияет на сердце, однако также вызывает тахикардию, что нежелательно для человека с бронхиальной астмой.
Salbutamolum (вентолин) - избирательно возбуждает в2-адренорецепторы, в связи с чем почти не действует на сердце, не вызывает тахикардии.
Применяется при приступе бронхиальной астмы в ингаляторах по 10 мл- аэрозоль.
Также применяется в акушерстве при угрозе преждевременных родов в таблетках по 0.004 и 0.002 внутрь – снижает тонус матки
Fenoterolum (беротек)применяется в ингаляторах по 15 мл – 2 вдоха при приступе бронхиальной астмы. Не вызывает тахикардии.
В акушерстве применяется под названием партусистенв таблетках при угрозе выкидыша – снижает тонус матки
Ginipralum препарат в таблетках по 0.0005 внутрь и в ампулах по 1 мл для в/в капельного введения. Применяется в акушерстве при угрозе выкидыша. Снижает тонус матки.
К ним относится Sol. Adrenalini hydrochloridum 0.1%-1 mlв ампулах, вводят в/м, в/в, п/к, внутрисердечно.
Адреналин - аналог гормона надпочечников. Получают синтетически или из надпочечников убойного скота.
Механизм действия: адреналин одновременно возбуждает все адренорецепторы и вызывает множество эффектов.
Фармакологические эффекты:
1. Сердце - увеличивается ЧСС и сила сокращений сердца, увеличивается поглощение
сердцем кислорода
2. Артериальное давление – повышается.
Действие адреналина на АД зависит от способа его введения: при в/в струйном введении АД резко увеличивается, но через 5-7 мин снижается
Если вводить адреналин в/в капельно на глюкозе (физ.растворе) АД повышается не так резко, и эффект сохраняется в течение всего периода вливания
3. Бронхи - расширяются
4. Уровень глюкозы в крови увеличивается (адреналин расщепляет гликоген печени до глюкозы)
Показания к применению:
1. При остановке сердца адреналин вводят в/в струйно вместе с атропином
2. При анафилактическом шоке адреналин является препаратом выбора - вводят в/в струйно
3. При низком давлении- коллапсе вводят в/в капельно
4. При гипогликемической коме ( передозировка инсулина или больной не поел после иньекции инсулина) адреналин вводят в/м
5. Адреналин добавляют к местноанестезирующим- новокаину, лидокаину, чтобы уменьшить их всасывание в кровь из места введения и удлинить время их действия
Ранее адреналин применяли для снятия приступа бронхиальной астмы, так как он расширяет бронхи, но сейчас НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ, так как вызывает у больных
сильную тахикардию, аритмию и боли в сердце.
ПРОТИВОПОКАЗАН адреналин при высоком АД, атеросклерозе, стенокардии и инфаркте миокарда
Так как адреналин разрушается в желудке, он вводится только в иньекциях