ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА.

Принципы наименования ЛС

Структура рецепта

1. Inscriptio- надпись. Перечисление Ф,И.О. возраста пациента, дом. Адрес, дата выписки рецепта, номер рецепта, указание (детский, взрослый), указание( за полную стоимость, бесплатно или 50% оплата), ФИО врача.

2. Designatio materialum- пишется на латинском языке, начиная со слова Recipe- возьми. Включает в себя перечисление ЛВ, доз, лекарственной формы и в каком количестве следует выдать лекарство

3. Subscriptio- пишется на латинском языке для лекарств магистральных ( которые готовятся в аптеке по рецепту). Включает в себя указания о том, как приготовить лекарство ( измельчить, смешать, простерилизовать и тд)

Для официнальных лекарств ( изготовленных на заводах) эта часть рецепта не пишется

4.Signatura-начинается со слова Signa- обозначь. Пишется на государственном

или понятном для пациента языке и включает в себя указания о разовой дозе, времени, способе приема, количестве приемов в сутки.При необходимости методика приготовления ( растворение порошков, дополнительное разведение лекарств, вводимых внутривенно и тд

Каждый ЛВ имеет, как правило 3 названия:

Полное химическое название, обычно не используется в широкой медицинской практике – оно сложное, приводится только в специальных справочниках (например 1.4 дигидропиридин-3,5 дикарбоновой кислоты диметиловый эфир)
Непатентованное международное название используется в фармакопее, оно рекомендовано органами здравоохранения . На упаковке лекарства пишется мелким шрифтом
Коммерческое (патентованное) название, которое дает фирма изготовитель. Таких названий может быть у одного лекарства несколько десятков. Например нифедипин – коринфар, кордипин, адалат, фенигидин и др. 40 всего. Нередко фирмы вводят в название лекарства буквосочетания, определяющие принадлежность препарата к той или иной фирме, например Никомед, мак и др.

Если в названии лекарства есть цифры, например бисептол-120, это означает количество действующего вещества в мг, содержащееся в препарате. Если в название лекарства входят слова: ретард, Лонг, или SR – это означает пролонгированные лекарственные формы.

ТЕМА : ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА. АНТИСЕПТИКИ И

А к т у а л ь н о с т ь: Около 40-50% заболеваний человека вызываются микроорганизмами. Насчитывается более 1000 таких возбудителей: бактерии, вирусы, грибки, простейшие, спирохеты и др. Для лечения заболеваний, вызванных этими возбудителями, применяются противомикробные средства.

К л а с с и ф и к а ц и я п р о т и в о м и к р о б н ы х с р е д с т в

1. Дезинфицирующие- предназначенные для уничтожения микроорганизмов в окружающей среде. Д. применяются для обеззараживания помещений, мебели, постели, одежды, предметов ухода за больными, инструментов, выделений больных и тд

2. Антисептики- используются для уничтожения бактерий на поверхности кожи, слизистых, для лечения инфицированных ран.

3. Химиотерапевтические- применяются для уничтожения возбудителей в организме

Основное назначение дезинфицирующих и антисептических ЛС- профилактика инфекционных заболеваний. Принципиальных различий между ними нет. В зависимости от концентрации их можно использовать для дезинфекции как предметов окружающей среды, так и покровных тканей организма.

И с т о р и я а н т и с е п т и к и

Первую попытку использовать химические вещества для обеззараживания помещений и предметов ухода за больными сделал русский фармаколог А.П. Нелюбин, который предложил для этой цели хлорную известь.

В 1867 г. английский хрург Дж. Листер ввел в практику в качестве обеззараживающего средства карболовую кислоту (фенол)

Пирогов применял раствор йода спиртовой и раствор серебра нитрата в спирте для лечения ран.

В дальнейшем Л. Пастер И.И. Мечников, Р. Кох установили роль микроорганизмов в развитии заболеваний и научно обосновали применение антисептиков и дезинфицирующих средств.

Противомикробные средства в зависимости от концентрации могут оказывать бактерицидное ( фунгицидное) и бактериостатическое ( фунгистатическое) действие.

Бактерицидное (фунгицидное )действие – препарат вызывает гибель бактерий (грибов)

Бактериостатическое (фунгистатическое ) действие- препарат нарушает рост и размножение бактерий (грибов)

Большинство антисептиков и дезинфицирующих средств проявляют бактерицидное действие и имеют широкий спектр действия- на бактерии, вирусы, бациллы, простейшие, грибы.

Т р е б о в а н и я к а н т и с е п т и к а м

1. широкий спектр действия

2. достаточная активность, в том числе и в присутствии биологических субстратов

3. не должны оказывать раздражающего действия на ткани, аллергизирующего и токсического действия на организм

4. не должны повреждать обрабатываемые предметы

5. должны быть химически стойкими

К л а с с и ф и к а ц и я а н т и с е п т и к о в

( по химическому строению)

Группа галогены
Антисептики ароматического ряда (дегти, смолы, фенолы)
Антисептики алифатического ряда (альдегиды, спирты)
Группа красители
Группа окислители
Производные нитрофурана
Детергенты
Кислоты и щелочи
Соли тяжелых металлов

Г а л о г е н о с о д е р ж а щ и е п р е п а р а т ы

Делятся на хлорсодержащие (дезактин, хлорамин, хлорантоин, пантоцид) и йодсодержащие спиртовый раствор йода, раствор Люголя, йодонат, йоддицерин, бетадин,йодоформ)

Механизм противомикробного действия галогенов – отщепляют хлор или йод, вызывают денатурацию белков микробных клеток и их гибель.

Хлорная известьне применяется (раздражает ткани, агрессивна к металлу, плохо растворима в воде, при контакте с органикой образует хлорированные углеводороды, обладающие мутагенной активностью)

Дезактин порошок, из которого готовятрабочий раствор 0.2% (0.2 грамма на 100 мл воды, соответственно 2.0 грамма на 1 литр воды) или 0.5% раствор

Применение дезактина:

· предстерилизационная обработка шприцов, медицинских изделий, инструментов из нержавеющей стали, стекла, алюминия, резины, метала с интикоррозионным покрытием,эмали, полимерных материаловъ

· дезинфекция медицинских приборов и аппаратуры, предметов ухода за больным (судна и прочее), белья, посуды, игрушек. Для уборки помещений, дезинфекции мебели.

· Раствор дезактина разрешен к использованию как дезинфицирующее средство в детских дошкольных учреждениях, школах, санаториях, ВУЗах, на вокзалах и других общественных местах.

Раствор дезактина готовят из порошка. Готовить раствор необходимо в маске, перчатках, спец одежде, так как дезактин раздражает дыхательные пути и кожу.

Приготовленный 0.1-0.2% раствор не оказывает вредного действия при использовании.

Готовый раствор хранится не более суток.

В крайних случаях допустимо применение неиспользованного в течение 14 суток раствора дезактина для предстерилизационной обработки и дезинфекции.

Хлорамин порошок, из которого готовят рабочие растворы:

раствор 0.25-0.5% для лечения гнойных ран

0.5-1% для дезинфекции рук

3-5% для дезнифекции предметов ухода, помещений, для стерилизации неметаллических инструментов. Обладает дезодорирующим свойством

Пантоцид- табл по 1-2 табл на 1 литр воды в течение 15 мин для обеззараживания воды и дезинфекции рук

Раствор йода спиртовой 5 или 10% во фл по 15 или 25 мл применяют наружно как антисептик для обработки операционного поля, кроев раны, при фурункулезе, грибковых заболеваниях кожи (10%), рук хирурга (ногтевые фаланги пальцев)

Оказывает сильное раздражающее действие и может вызвать химический ожег. Применять осторожно детям и белокожим людям. Как раздражающее и отвлекающее применяется в виде йодных сеток при миозитах, невралгии

Раствор Люголя- р-р йода в водном растворе калия йодида, применяют для смазывания слизистой оболочки глотки и гортани, во фл. По 100 и 50 мл

Йодонат- водный раствор поверхностно активного вещества с йодом, не оказывает раздражающего действия, применяется для обработки операционного поля путем двухкратного смазывания- во фл по 100 мл

Йоддицерин- раствор для наружного применения во фл. 25 мл, антисептик широкого спектра действия с противовоспалительным и местноанестезирующим действием, не раздражает кожу. Применяется наружно в виде аппликаций( компрессов) на зону гнойно-воспалительного очага 2-3 раза в день на 30 мин, курс лечения- 3-5 дней

Бетадин– используется в трех лекарственных формах:

1. вагинальные суппозитории, содержащие повидон-йод по 0.2 грамма в каждой свече (0.02 активного свободного йода) Препарат имеет широкий спектр противомикробного действия – бактерии, простейшие, грибы. При контакте с слизистой влагалища выделяется свободный йод, что оказывает бактерицидное действие

Применяют для лечения и профилактики инфекций половой системы.

2. Бетадин – мазь 10% -20.0(10 мг в 1 грамме) Поверхность очистить, высушить, наносить 1-2 раза в сутки, возможно с асептической повязкой

• Профилактика инфицирования ран( при ожогах, малых хирургических вмешательствах, ссадинах, порезах)

• Лечение инфицированных трофических язв и пролежней

• Лечение инфекций кожи (бактериальных, грибковых, смешанных)

3. Бетадин - раствор

• Для дезинфекции рук гигиенической- по 3 мл неразведенного 2 раза – 30 секунд

• Для хирургической дезинфекции рук – по 5 мл неразведенного 2 раза – 5 минут

• Для обработки операционного поля (кожи и слизистых)- смазывают неразведенным раствором до полного высыхания

О к и с л и т е л и

- Механизм противомикробного действия связан с отщеплением атомарного или молекулярного кислорода. При контакте с тканями кислород окисляет органические вещества и вызывает гибель микроорганизмов.

Калия перманганат - кристаллы темно-фиолетового цвета, их которых делают водный раствор.

Раствор калия перманганата водныйприменяют в концентрациях:

- 0.1-0.5% для промывания ран

- 0.01-0.1% для полоскания горла и промывания желудка, для спринцевания и промывания в гинекологической, урологической практике, в проктологии

- 2-5% (раствор темно-фиолетового цвета) обладает вяжущим действием и используется для смазывания ожоговов

- Раствор перекиси водорода разведенный 3%выпускают во флаконах по 25( 40, 100 мл)

Применяют для

· промывания гнойных ран

· первичной обработки раны

· полоскания горла при стоматите, ангине (1 столовая ложка перекиси водорода на стакан воды)

· остановки носовых кровотечений (проявляет кровоостанавливающее действие)

· для спринцевания при вагинозе (бактериальное воспаление влагалища)

- Как дезинфицирующее средство используют 6% раствор перекиси водорода для стерилизации инструментов, дезинфекции оборудования, помещения операционной, стерилизационной и тд

А н т и с е п т и к и а р о м а т и ч е с к о г о р я д а

- Фенол (карболовая кислота) 3-5%обладает сильным бактерицидным действием в отношении вегетативных форм бактерий. На споры действует с л а б о.

Раствор фенола используют только для дезинфекции помещения, предметов ухода за больными, инструментов. Фенол действует на кожу и слизистувю раздражающе и прижигающее.

Легко всасывается через них и может вызвать токсическое действие (головокружение, общую слабость, расстройства дыхания, снижение АД)

- Деготь березовый –обладает антисептическим действием, противовоспалительным.

По силе противомикробного действия уступает фенолу, но зато не токсичен.

В составе мазей, паст, линиментов используется для лечения кожных болезней ( экзема, лишай)

Входит в состав линимента Вишневского для лечения ран, фурункулов, пролежней, ожогов, язв кожи и пр

- Ихтиолиспользуется как антисептик в виде мазей, паст для лечения ожогов, экзем, ран

В виде свечей – для лечения проктитов (воспаление прямой кишки), вагинитов (воспаление влагалища)

А н т и с е п т и к и а л и ф а т и ч е с к о г о р я д а

- Механизм противомикробного действия этих антисептиков связан с тем, что они вызывают дегидратацию( обезвоживание) клеток микроорганизмов и их гибель

- Спирт этиловыйпроявляет противомикробное действие уже в концентрации 20%

Как антисептическое средство используется в концентрации:

70%- для обработки рук мед.персонала, кожи- места иньекции, операционного поля

90%- для стерилизации инструментов, медицинской аппаратуры

90% спирт этиловый на кожу проявляет дубящее действие- уплотняя поверхностные слои кожи и не проникая вглубь. Поэтому для дезинфекции кожи не применяется.

Однако при нанесении на ожоговую поверхность 90% спирт образует белковую пленку (так как денатурирует белки ткани), что защищает ожог от внешней среды и способствует заживлению.

- Раствор формальдегида (формалин) 1-5%используют как дезинфицирующее средство для дезинфекции перчаток, инструментов, для консерварования трупного материала

Оказывает сильное противомикробное средство на вегетативные формы и споры, не портит металлические инструменты.

0.5% раствор формалина можно использовать для обработки обуви и кожи стоп при повышенной потливости ног.

Токсичен. При вдыхании может вызвать слезотечение, кашель, головокружение, головную боль, тахикардию (частый пульс)

А н т и с е п т и к и к р а с и т е л и

- Малотоксичны. Эффективны только против кокков Гр + - стафилококки, стрептококки и др. Противомикробное действие исчезает в белковой среде (кровь, гной)

-Раствор бриллиантовой зелени спиртовый 1% применяют как антисептик для обработки ссадин, небольших незагрязненных гноем и кровью ран, операционных швов, пупочной ранки у новорожденного, кожных высыпаний

-Раствор метиленового синего спиртовый 1-3%применяют также как и бриллиантовый зеленый. Водный раствор метиленовый синий используют как антисептик для промывания мочевого пузыря при воспалении его (цистит)

-Раствор этакридина лактат (Риванол)используют :

0.1-0.2% для лечения ран, при фурункулах, абсцессах в виде тампонов, примочек

0.05-0.1% для промывания полостей плевральной, брюшной

При болезнях кожи применяют мазь1% или пасту 5-10%

Д е т е р г е н т ы

- Обладают моющими, растворяющими, дезинфицирующими свойствами

- К детергентам относят мыло хозяйственное – 2% раствор применяют для мытья посуды, одежды, предметов ухода

Мыло зеленое – для мытья рук (более эффективно уничтожает бактерии, чем другое мыло)