Дефицитные анемии
Профилактика
Гемолитическая анемия
Этиопатогенез. Основной причиной является разрушение (гемолиз) эритроцитов в результате недостаточности их ферментных систем, нарушения строения их оболочки и структуры аминокислотного состава гемоглобина. Ускоряют разрушение эритроцитов токсические, лекарственные, инфекционные воздействия.
Приобретенные - Иногда имеют место аутоиммунные процессы (образование антител к собственным эритроцитам). Возникают после перенесенных инфекций – РВИ, мононуклеоз, пневмония. Анемии я и желтуха менее выражена.
Из наиболее распостраненных врожденных наследственных анемий – гемолитическая анемия Минковского – Шоффара - врожденная неполноценность оболочки Эр.
Ярким примером является ГБН.
Клиническая картина. Для клиники характерны следующие признаки:
· анемия,
· желтуха на фоне бледности, интенсивное окрашивание кала, иногда мочи,
· гепатоспленомегалия.
Диагностика. В крови, помимо анемии, гипербилирубинемия (за счет непрямого билирубина), изменение величины, формы, осмотической резистентности эритроцитов (тельца Жоли, кольца Кэбота), единичные нормобласты. В моче — повышение уробилина, в кале — стеркобилина, диспротеинемия, лейкопения и тромбоцитопения.
Принципы лечения.
1. Устранение причины
2. Режим и питание
3. Препараты железа
4. Витаминотерапия
5. Заместительная терапия препаратами крови в тяжелых случаях
6. Гормональная терапия
7. При гемолитическом кризе: инфузионная терапия, глюкокортикоиды, витаминотерапия, кокарбоксилаза, АТФ, анаболические гормоны.
При микросфероцитозе — спленэктомия.
Антенатальная – режим, диета беременной, предупреждение ранних родов. Предупреждение инфекционных заболеваний во время беременности.
Постнатальная- естественное вскармливание, рациональное питание на 1 году жизни, профилактика заболеваний ЖКТ, инфекций ОД, Д наблюдение за детьми, угрожаемыми по анемии (рахит, недоношенные, с диатезами, гипотрофией), диспансеризация в 3-6-12 месяцев всех детей.
Возникают в результате недостаточного поступления в организм или нарушенного всасывания продуктов, необходимых для построения молекул Нв. Чаще встречаются алиментарные анемии.
Факторы риска:
1. Искусственное вскармливание
2. Позднее введение прикорма
3. Длительное одностороннее вскармливание
4. Вегетарианство
5. Часты заболевания ребенка, рахит, гипотрофия, недоношенность
Патогенез: в результате факторов риска нарушается обмен веществ,
Дефицит витаминов отражается на белковом обмене и метаболизме в целом. Наиболее специфичны витамин В12 и фолиевая кислота.
Белковый дефицит – приводит к недостаточному образованию белков, обеспечивающих транспорт железа и белков, образующих гемоглобин.
чаще всего страдает усвоение железа. Его недостаток приводит к обеднению депо (печень, мышцы, костный мозг). А железо входит в состав Нв и значит нарушается перенос О2.