Мануальная терапия.

Хондропротекторы.

НПВС.

!!!Опасны группа диклофенака гепатотоксичен, при язвах и гастритах любимы.

 

Найс, Мовалис (Мелоксикам) (при обострении) + индольная гр. (индометацин, метиндол, фоновое лечение)

 

Нейромультивит.

 

Хондролон. 1-2 раза в год. В любую фазу. Болезнен.

 

Сосудистые.

Папаверин, дибазол, папазол. Эуфилин, никотиновая кислота.

 

3. Хирургическое.

Показания: Неутихающие в течение2 месяцев. Прогрессирующий мыш дефицит. Нарушение тазовых органов.

 

4. Местные блокады.

Дипроспан+новокаин – сокральная пункция. При острой вертебральгенной боле.

 

Прозерин, ФТЛ, мануальная терапия.

 

Остеохондроз

Лекция 2. (продолжение)

М.т. – метод лечения заболеваний, нарушения функции позвоночника и суставов, путем использования ручных приемов и манипуляций.

Первичное звено – нарушение функции далее остеохондроз.

За рубежом синдром хронической люмбалгии.

 

М.т. – лечение движением нарушения движением.

1883 год – Стилл основал школу хиропраутики. Используются сильные рывковые, толчковые приемы. Ближе всего к народным методам.

1886 год. В США Палмер основал школу остеопатии. Стремится к выставлению диагноза и определения нарушенных суставов и мышц. Использование длинных рычагов.

1956 – конгресс по обьединению в мануальную медицину. ~ 70-80% - остеопатия.

1948 г. – чехи Вольф и Кос определили механизм заклинивания.

60-е годы – миогенные боли. ПИР – постизометрическая релаксация. Воздействие на спазмированные мышцы.

70-80-е гг. – триггерные точки. Групп аномальных нервных клеток происходящие от позвоночника и не подчиняющиеся им.

1985 гг. – Саменс и Тревелл издали 2-х томник. Ввели инвазивную методику. Метод «сухой иглы».

С кон. 80-х гг. введение НПВС и ГКС, метод «полусухой иглы».

 

Вертеброгенные заболевания.

1. Синдром плече-лопаточного периартроза (периартрит) – дег-дистрофическое заболевание плечевого сустава.

Синдром ПЛП – Рефлекторный нейродистрофический синдром ОХ шейного отдела позвоночника (с 5 по 1 грудной), характерезующийся вторичным поражением капсулы.

Одинакого часто у мужчин и женщин после 40 лет.

Иллюзия «первичного заболевания». Сначало боли только при нагрузке, постепенно усиливаются. Доходят до нижней челюсти. Нарушается сон. Развивается приводящая контрактура. Поражение мыщц плечевого пояса. Люди физического труда: гардеробщицы, доярки, кузнецы, грузчики и т.д.

Диагностика: односторонне поражение, профессия, наличие болей шеи в анамнезе (может забыть). Рентгенологически изменения в шейном отделе.

Хараактерно наличие триггерных пунктов:

 

Т4 – на 2 пальца ниже лопатки.

Крыловидный отросток лопатки. Ниже ключицы.

Акромиальноключичное сочленение.

Трапецевидная мышца.

Мето прикрепление дельтовидной мышцы к плечу.

Внутренний угол лопатки.

Редко грыжи Th1-2.

 

Осложнения – контрактура.

 

ДД.

1. «Шейные ребра» С7. Чаще двухсторонний. Ассиметрия лица. Оволосенение груди у женщин. Сужение глазной шели.

2. Хондроматоз длинной головки бицепса.

3. Опухоль головки плеча.

 

Лечение.

1. Хондропротекторы.

2. Физиотерапия, мануальная терапия шейного отдела и плечевого сустава, подлопаточной мышцы.

3. Блокады новокаином и ГКС.

4. Возможна вагосимпатическая блокада.

5. Разрушение триггера через сеанс.

6. Теплые ванны.

7. Подушка между рукой и грудью, для щажения руки.

8. Растирания, мази. Возможна «болгарская» методика, холодными примочками или льдом.

 

Эпикондилез.– рефлекторный нейродистрофический синдром поражения нижних шейных позвоночников с поражением мышелков плеча.

Теннисный локоть».

ПОСЛЕ 40 лет, у мужчин и женщин, особенно у спортсменов.

В анамнезе остеохондроз или спорт.

Прачки, резчики по металлу и дереву, пианисты, гармонисты. Теннисисты, толкатели ядра,диска.

Контрактуры. Гипертрофия мышц.

 

Локально резкая боль в области надмышелка. Возможна припухлость, гиперэстезия. Симптом «чайника» - не может налить чай из чайника. (Симптом «тещиного чайника» - симптом опухоли лобной доли, дурашкливость).

Блокада шейного отдела позвоночника.

 

ДД.

1. Перелом надмышелка в детстве с рубцовым изменением. Ложный сустав.

 

Лечение.

1. Разрушение надкостничнего триггера. Под новокаиновой блокадой.

2. Лечение шейного отдела позвоночника.

3. Снижение специфической нагрузки.