Современная организация предоставления гинекологической помощи

Здоровье женщины — это здоровье нации. Поэтому перед медицинскими заведениями Украины, которые осуществляют лечебно-профилактическую помощь гинекологическим больным, стоит ответственное задание — снижение количества заболеваний половой сферы женщины и предотвращения их возникновения. Большая роль в реализации этих заданий отводится медицинским сестрам.

Гинекологическая помощь в Украине осуществляется в лечебных заведенияхамбулаторного и стационарного типа, основными из которых является:

— гинекологические отделения и женская консультация в составе акушерско- гинекологического объединения;

— гинекологические отделения в составе многопрофильной больницы;

— женская консультация в составе поликлиники.

Наличие акушерско-гинекологических отделений в составе многопрофильных больниц или медико-санитарных частей дает возможность оперативно обеспечить квалифицированную консультативную помощь специалистами любого профиля, круглосуточную лабораторную диагностику, решать вопрос хозяйственного обеспечения и тому подобное.

Руководство акушерско гинекологической работой в нашей стране осуществляет Главное управление лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Украины.

В областях непосредственное руководство акушерско-гинекологическими заведениями осуществляет Управление здравоохранения через главных специалистов.

Основным заведением поликлинической акушерско-гинекологической помощи является женская консультация.Она обслуживает женщин.-которые проживают наприкрепленной к ней территории города. Большинство женских консультаций являются функциональными подразделами роддомов, поликлиник, медико-санитарных частей или других лечебных заведений. В основу лечебно-профилактической работы женскойконсультации положен принцип диспансерного обслуживания женщин.

Структурные подразделения женской консультации таковы: регистратура, кабинеты врачей-гинекологов, кабинеты терапевта, стоматолога, генетика и других специалистов- консультантов, процедурная и манипуляционная, лечебно-диагностические кабинеты (кольпоскопии, ультразвуковой диагностики, физиотерапевтические кабинеты), малая операционная.

Задания женской консультации таковы:

— предоставление квалифицированной акушерско-гинекологической помощи женщинам, которые проживают в зоне ее обслуживания;

— регулярное проведение профилактических онкоосмотров;

— активное выявление больных с воспалительными процессами, передраковими

заболеваниями женских половых органов, доброкачественными незлокачественными

опухолями;

— взятие обнаруженных больных диспансерным учетом, систематическим наблюдением, обследованием и лечением гинекологических больных;

— предоставление социально правовой помощи беременным женщинам;

— проведение санитарно-г. росветительной работы;

•обеспечение постоянной связи с гинекологическим стационаром. Работа женской консультации организована по территориальному принципу. Одинакушерский участок включает приблизительно две терапевтических. На участкеработают акушер-гинеколог и акушерка. Они обслуживают 3300 женщин. Территориально участковый принцип работы женской консультации дает возможность акушеру-гинекологу поддерживать постоянную связь с участковым терапевтом и другими специалистами.

Весь объем лечебно-профилактической помощи врачи женской консультации выполняют вместе с акушерками или медицинскими сестрами, которые обязаны помогать врачу в работе на участке.

Да каждую женщину, которая обращается за гинекологической помощью, заводится \у медицинская карта амбулаторной больной (учетная Форма № 0-25), куда вносят все данные об осмотре, диагнозе, течении заболевания. Когда впервые установлен диагноз, врач заполняет статистический талон для регистрации окончательных или уточненных диагнозов. Лечение, назначенное гинекологом, может проводить в условиях процедурного кабинета врач, акушерка или медсестра, а также дома сама пациентка. В амбулаторных условиях чаще всего проводится консервативное лечение при воспалительных процессах внешних половых органов, вагіни и шейки матки. Используют внутримышечные и внутривенные инъекции, влагалищные ванночки, тампоны, смазки, промывания уретры и мочевого пузыря и тому подобное.

Участковый врач решает вопрос о необходимости госпитализации, как плановой, так и экстренной. Проверку фактической госпитализации осуществляет участковая акушерка или медицинская сестра. После выписывания пациентки из стационара врач женской консультации решает вопрос о методах реабилитации, в том числе и о санаторно- курортном лечении.

Одним из важных разделов работы врача женской консультации естьдиспансеризация.

I/ Диспансеризация —это активное выявление больных на ранних стадияхзаболевания, динамическое наблюдение и проведение комплексного лечения,осуществления мероприятий по оздоровлению условий труда й быта, предотвращенияразвития болезни, возобновления работоспособности-

На всех больных, которые обнаружены на амбулаторном приеме, кроме медицинской карты амбулаторной больной заводят контрольную карту диспансерного наблюдения— Ф. 30, В этой карте отмечают частоту и срок посещения, объемобследования и лечения, сроки оздоровления. Диспансерное наблюдение заканчиваетсяпосле ПОЛНОГО выздоровления ИЛИ С изменением местожительства. I ч

Длительность диспансерного наблюдения зависит от характера заболевания, клинических проявлений, возраста больной и других факторов.

Диспансерному присмотру подлежат больные с воспалительными заболеваниямиразной локализации и этиологии, бесплодностью, расстройствами менструального цикла,передраковими заболеваниями, опухолями половых органов, воспалительными -заболеваниями^-

Много заболеваний, в частности передраковые и рак, на начальных стадиях не дают никакой симптоматики, потому такие больные самостоятельно не обращаются за помощью, придется обнаружиивать их активно с помощью онкопрофосмотров.

Каждая женщина должна проходить профилактический онкоосмотрежегодно. отдельные категории населения — дважды на год.

Обзор заключается в обследовании молочных желез, осмотре шейки матки в зеркалах,взятии мазка для онкоцитологичного исследования и проведении бимануальногообследования. При онкопрофосмотре можно обнаружить передракове заболевания шейки матки, фибромиому матки, опухоли яичников, заболевания молочных желез. Своевременное выявление этой патологии дает возможность не допустить развития запущенных форм злокачественных опухолей. В женской консультации можно выполнять небольшие хирургические вмешательства — биопсию шейки матки, аспирацию содержимого полости матки для цитологического исследования, полипэктомию, диатермокоаіуляцию, диатермоексцизию, диатермопунктуру, введение внутриматочных контрацептивов, гидротубацию. Эти вмешательства проводит врач, медицинская сестра помогает ему: стерилизует и готовит к операции инструменты, ассистирует во время проведения операции, если во время операции получен какой-то патологический материал, медицинская сестра вмещает его в флакон, фиксирует в растворе формалина, подписывает, заполняет направление в патогистологическую лабораторию, следит за тем, чтобы материал был отправлен по назначению, по получении результата заносит данные в соответствующий журнал и сообщает врачу.