Тонкая кишка – intestinum tenue.

Желудок – ventriculus, gaster

Представляет собой расширенную часть пищеварительного канала. Он располагается в верхнем этаже брюшной полости – надчревье. Большая его часть – 5/6 лежит слева от средней

 

Линии, в левом подреберье. Величина желудка сильно варьирует в зависимости от наполнения и индивидуально. Вместимость желудка у взрослого 1,5 – 3,0 литра. Проекция желудка от 11 грудного позвонка до 1 – поясничного. В желудке различают вход, переднюю и заднюю стенки, малую и большую кривизну, дно (свод), тело и пилорическую или привратниковую части, часть желудка, прилежащую к месту входа пищевода в желудок, называют кардинальной (кардиа), слева от неё образуется куполообразное выпячивание – дно желудка. Тело – средняя часть желудка , а часть переходящая в 12-ти перстную кишку – привратниковой или пилорической частью. Вогнутый край на теле желудка называют малой кривизной, выпуклый – большой кривизной желудка. Вверху желудок прилежит к левому куполу диафрагмы, снизу лежит поперечная часть поперечно – ободочной кишки. Слева – селезёнка, левая почка и надпочечник, стенка желудка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек. Слизистая оболочка желудка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, образует множество складок, которые в области малой кривизны имеют продольное направление, а в области дна и тела – поперечное, косое и продольное.

Сверху и справа желудок прикрыт печенью.

Подслизистый слой хорошо развит, содержит густые, сосудистые и нервные сплетения.

Мышечная оболочка желудка состоит из гладкой мышечной ткани, расположенной в три слоя. Выделяют продольный, циркулярный и косопродольный слои. В области привратника круговой слой развит больше, чем продольный, и образует вокруг выходного отверстия сфинктер привратника.

Наружная оболочка – серозная оболочка брюшины. Желудок покрыт ей со всех сторон. Относительно устойчивое положение желудка обеспечивается печёночно-желудочной, желудочно-ободочной и желудочно-селезёночной связками.

 

 

Самая длинная часть пищеварительного тракта, длина от 2,5 до 4,5 метров, у мужчин длиннее, чем у женщин. Верхней границей тонкой кишки является привратник желудка, а нижней илиоцекальный клапан в месте входа в слепую кишку.

В тонкой кишке выделяют три отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую и подвздошную.

Двенадцатиперстная кишка – duodenum, имеет длину около 20 см. и является начальным отделом тонкой кишки. Она имеет вид подковы и в ней выделяют 4 части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую. 12-ти перстная кишка располагается забрюшинно, не имеет брыжейки. Брюшина прилегает к кишке спереди. 12-ти перстная кишка фиксируется печёночно-дуоденальной, двнадцатиперстно-печёночной и подвешивающей связками. В 12-ти перстную кишку открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы в области большого Фатерова сосочка. 12-ти перстная кишка переходит в тощую кишку, а тощая в подвздошную. Тощую и подвздошную кишку называют брыжеечным отделом тонкого кишечного, т. к. они покрыты брюшиной со всех сторон и подвешены на брыжейке к задней стенке живота. В брыжейке проходят сосуды, нервы и лимфатические узлы. Петли тощей кишки расположены в левой верхней части брюшной полости. Петли подвздошной кишки занимают правую нижнюю часть брюшной полости. Стенка тонкого кишечника состоит из слизистого, мышечного слоёв и брыжейки.

Слизистая оболочка тонкой кишки, кроме 12-ти перстной имеет бархатистый вид от покрывающих её ворсинок (18-49 на 1 мм.²). Ворсинки представляют собой выросты слизистой оболочки, которые расположены на циркулярных складках. В ворсинки всасываются питательные вещества. К ворсинке подходит артерия, которая питает ворсинку, вена, в которую всасываются белки и углеводы, и лимфатический синус, куда всасываются жиры. Между ворсинками открываются устья кишечных желёз. В подвздошной кишке имеются скопление лимфоидной ткани в виде бляшек – Пейеровы бляшки, которые выполняют защитную функцию. Мышечная оболочка образована гладкой мышечной тканью, расположенной в 2 слоя: продольный и поперечный. Наружная оболочка – брыжейка. Подвздошная кишка впадает в слепую кишку, заканчиваясь илиоцекальным клапаном. Илиоцекальный клапан – это складка слизистой оболочки, которая не препятствует поступлению содержимого из тонкого кишечника в толстый. И препятствует обратному поступлению из толстой кишки в тонкую.