Основные производственные показатели деятельности учреждений здравоохранения. Методика расчета производственных показателей деятельности учреждений.

Основной документ, определяющий общий объем, целевое направление и поквартальное распределение средств учрежде­ния, - план финансово-хозяйственной деятельности, который составляется на календарный год по установленной форме по экономическим статьям бюд­жетной классификации. К основным экономическим статьям, по которым осуществляется планирование затрат учреждения, относятся расходы на выплату заработной платы, покупку товаров, оплату услуг, приобретение оборудования длительного пользования, проведение капитального ремонта.

Все предусматриваемые в смете расходы обосновываются расчетами по статьям затрат. К смете прилагается штатное расписание и тарификационный список персонала.

Планирование расходов каждого учреждения осуществляется на основе производственных сетевых показателей.Такими показателями при планировании расходов на содержание больничного учреждения являются:

- число коек по их профилям (на начало года, конец года, среднегодовые показатели);

- количество койко-дней;

- количество больных, прошедших лечение;

- количество врачебных посещений;

- количество врачебных должностей.

Для планирования расходов важным является тот факт, что лечебно-профилактическое учреждение может осуществлять медицинскую помощь населению в двух формах: стационарной и амбулаторно-поликлинической.

Один из основных показате­лей работы стационара - коечный фонд, а амбулаторно-поликлинического учреждения - число врачебных должностей и посещений. В зависимости от этого выбирается методика рас­чета расходов.

Стационар

В основе расчета расходов на содержание стационаралежит среднегодовое количество коек, которое определяется в зависи­мости от сроков развертывания новых коек, по формуле:

К_ср = К₁ +

где, К_ср – среднегодовое число коек;

К₁ – число коек на начало года;

- дополнительный ввод новых коек в течение года;

m – число меся­цев функционирования вновь развернутых коек.

Количество койко-дней:

Среднегодовое количество коек ´ Число дней функционирования одной койки в год

Расходы на питание:

Число койко-дней ´ Норма расходов на питание на 1 койку в день

Расходы на медикаменты:

Число койко-дней ´ Норма расходов на медикаменты на 1 койку в день

Амбулаторно-поликлинические учреждения

В амбулаторно-поликлиническом учреждении основные оперативно-сетевые показатели при планировании расходов: среднегодовое число врачебных должностей, зависящее от числен­ности населения, прикрепленного для амбулаторно-поликлинического обслуживания к данному учреждению, и число врачебных посещений (определяется исходя из среднегодового числа врачебных должностей, числа часов работы врачей данной спе­циальности в день, нормы приема больных в час и числа рабо­чих дней в году).

Число врачебных посещений рассчитывается исходя из мощности амбулаторно-поликлинического учреждения, которая характеризируется числом посещений в смену.

 

Число врачебных посещений определяется по формуле:

 

 

где: Вi – среднегодовое число врачебных должностей –ой специальности

Чi – число часов работы в день врачей –ой специальности

Нi – норма приема больных в час врачом – ой специальности

250 – число рабочих дней в году

n – число врачебных специальностей

Приведенные показатели (число коек, посещений и т.д.) используется для расчетов расходов по таким экономическим статьям сметы, как заработная плата медицинского и прочего персонала, приобретение медикаментов, перевязочных средств, расходов на питание больных.

Планирование расходов учреждения здравоохранения

По статье 210 «Оплата труда и начисления на оплату труда» расчет производится в соответствии с их квалификацией, стажем работы и выполняемыми ими обязанностями, что предусматривается трудовым договором.

Медицинские и фармацевтические работники имеют право на компенсационную выплату в процентах к должностным окладам за работу с вредными, тяжелыми и опасными условиями труда, а также иные льготы, предусмотренные трудовым законодательством РФ и правовыми актами субъектов РФ. Планирование расходов на оплату труда начинается с проведения тарификации медицинского персонала в соответствии со штатным расписанием учреждения.

Штатное расписание является документом, которым определяются структура и численность должностей по каждому наименованию в конкретных подразделениях и в целом по учреждению. Структура подразделений и должностей определяется руководителем учреждения. Штатное расписание разрабатывается учреждением самостоятельно по установленной форме и утверждается главным врачом по состоянию на 1 января ежегодно.

Численность медицинского и прочего персонала по штатному расписанию устанавливается применительно к штатным нормативам по типам учреждений, которые были ранее утверждены приказами Министерства здравоохранения СССР, но в настоящее время носят рекомендательный характер.

Разряды оплаты труда работников устанавливаются по результатам тарификации и аттестации работников.

По статье 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» планируются расходы на приобретение различных материалов, необходимых учреждению. Это канцелярские принадлежности, медикаменты и перевязочные средства, вакцины и витамины, продукты питания, обмундирование; белье, одежда, постельные принадлежности и т. д.

Расходы на медикаменты определись обычно из расчета: в стационаре на койко-день, в поликлинике - на врачебное посещение. Однако в последнее время в связи с изменением хозяйственного механизма и использованием медико-экономических стандартов стал практиковаться расчет затрат на медикаменты в расчете на случай госпитализации, законченный случай лечения в поликлинике.

Расходы на медикаменты определяются по формуле, указанной во 2 вопросе.