В 2003 году и младенческой смертности

Показатели ожидаемой продолжительности жизни при рождении

Таблица 11

Динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении в РФ (число лет)

Общие коэффициенты рождаемости и смертности по субъектам Российской Федерации

Общие коэффициенты естественного прироста (убыли) населения по федеральным округам

Таблица 8

(убыль населения на 1000 населения)


Российская Федерация Центральный федеральный округ Северо-Западный федеральный округ Южный федеральный округ Приволжский федеральный округ Уральский федеральный округ Сибирский федеральный округ Дальневосточный федеральный округ	2,2 -2,0 0,9 4,5 3,1 3,8 4,5 7,2	-5,7 -9,2 -8,0 -2,1 -5,1 -4,7 -4,3 -2,4	-6,6 -9,6 -8,7 -3,4 -6,5 -5,2 -4,9 -3,5	-6,6 -9,7 -8,8 -3,2 -6,5 -4,5 -4,8 -3,5	-6,5 -9,6 -8,8 -3,2 -6,6 -4,3 -4,9 -3,3	-6,2 -9,2 -9,0 -2,0 -6,5 -4,2 -4,7 -3,3	-5,6 -8,4 -8,2 -1,3 -6,1 3,3 4,3 3,1	-5,9 -8,6 -8,4 -1,7 -6,7 -3,7 -5,1 -3,8	-4,8 -7,7 -7,2 -1,1 -5,5 -2,4 -3,5 -2,5

Таблица 9

(число родившихся и число умерших на 1000 населения)

Субъекты Российской Федерации	Рождаемость	Смертность	Естественный прирост, убыль (-)
		2006 г к 2005 г в %			2006 г к 2005 г в %			2006 г к 2005 г в %
Российская Федерация Республика Коми Республика Марий Эл Республика Татарстан Кировская область Нижегород-ская область	10,2 11,1 10,5 9,8 9,3 8,9	10,4 11,1 10,6 9,9 9,7 9,1	102,0 100,0 101,0 101,0 104,3 102,2	16,1 15,2 17,2 13,8 19,0 20,0	15,2 13,8 15,9 13,1 17,7 19,0	94,4 90,8 92,4 94,9 93,2 95,0	-5,9 -4,1 -6,7 -4,0 -9,7 -11,1	-4,8 -2,7 -5,3 -3,2 -8,0 -9,9	81,4 65,9 79,1 80,0 82,5 89,2

1.2.2.4. Средняя продолжительность предстоящей жизни.

Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни, служаций более объективным показателем, чем показатель общей смертности и показатель естественного прироста населения.

Под показателем средней продолжительности предстоящей жизни следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же , какой она была в том году, для которого производилось исчисление. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом, он не зависит от особенностей возрастной структуры населения и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным странам (табл. 10, 11). Нельзя путать показатель средней продолжительности предстоящей жизни со средним возрастом умерших или средним возрастом населения.

Показатель средней продолжительности предстоящей жизни рассчитывается на основе повозрастных показателей смертности путем построения таблиц смертности (или дожития), методика построения которых известна еще с ХVIII в .Таблицы смертности (дожития) рассчитываются по косвенному методу и показывают как бы порядок последовательного вымирания гипотетической совокупности лиц одновременно родившихся.

Таблица 10

	1980 г.	1985 г.	1990 г.	1995 г.	2000 г.	2006 г.
женщины мужчины мужчины и женщины	73,0 61,5 67,5	73,3 62,3 68,1	74,3 63,7 69,2	71,6 58,7 64,5	72,3 59,1 65,4	73,2 60,4 66,6

Страны	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, оба пола, лет
РФ Австралия Австрия Канада Дания Финляндия Франция Германия Италия Япония Норвегия Испания Швеция Англия США	66,6 (2006) 80,3 78,6 79,7 (2002) 77,2 78,5 79,4 78,4 79,9 81,8 78,7 (2002) 80,5 80,2 78,5 77,2 (2002)

1.2.2.5. Материнская смертность.

Материнская смертность относится к демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию, однако в полной мере отражает состояние системы охраны материнства и детства в регионе.

Всемирной организацией здравоохранения «материнская смертность определяется как обусловленная беременностью, независимо от продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины».

Случаи материнской смертности подразделяются на две группы:

1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (т.е.беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин.

2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности.

Данный показатель позволяет оценивать все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации ), рожениц, родильниц в течение 42 дней после окончания беременности.

В соответствии с Международной классификацией болезней показатель материнской смертности должен рассчитываться на 1000 живорожденных. Однако ВОЗ, учитывая небольшое число умерших в развитых странах и соответственно незначительную величину показателя при расчете на 1000 живорожденных, в статистических показателях приводит расчет на 100000живорожденных.

Расчет показателя материнской смертности:

Материнская смертность	=	Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности	х
Число живорожденных

При оценке динамики материнской смертности следует учитывать статистические особенности показателя при малом числе родов и умерших. Например, в странах с низкой рождаемостью один случай смерти может изменить показатель, который не всегда правильно может быть расценен. Для того, чтобы в этих случаях избежать ошибки при анализе динамики материнской смертности, следует применять статистические методы (в частности, выравнивание динамического ряда по методу скользящей средней). Этот метод позволяет до некоторой степени устранить влияние случайных колебаний на уровень динамического ряда и способствует выявлению отражаемой или основной тенденции.

Важное значение для анализа материнской смертности имеет анализ ее структуры.

Доля (удельный вес) беременных, рожениц и родильниц, умерших от данной причины, в общем числе умерших (в %)	=	Число женщин, умерших от данной причины	х
Общее число женщин, умерших от всех причин

Расчет структуры причин материнской смертности производится следующим образом:

Показатели структуры причин материнской смертности определяют роль и значение каждого заболевания в совокупности причин, т.е. позволяют установить место той или иной причины смерти среди все умерших женщин.

Наряду с определением структуры смертности очень важно рассчитать интенсивный показатель смертности от отдельных причин.

Расчет частоты наступления смерти от отдельных причин производится следующим образом:

Материнская смертность от кровотечения

Число женщин, умерших от кровотечения число живорожденных

Для улучшения качества статистических данных материнской смертности и введения альтернативных методов сбора данных, касающихся смертности во время беременности или связанной с нею, а также для усовершенствования учета смертности, непосредственно связанной с акушерскими причинами в случае, если смерть произошла позднее чем через 42 дня после родоразрешения, Всемирной ассамблеей здравоохранения были введены дополнительные понятия – «поздняя материнская смертность» и «Смерть, связанная с беременностью».

Под «поздней материнской смертностью» подразумевается смерть женщины от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней, наступившей в период, превышающий 42 дня после родов, но менее чем через год после родов. Смерть, связанная с беременностью, определяется как смерть женщины, наступившая в пе-

риод беременности или в течение 42 дней после родов независимо от причин смерти.

Основными причинами материнской смертности являются аборты, кровотечения, токсикозы, внематочная беременность (табл. 12, 13).